缺鐵性貧血在各類貧血中穩(wěn)居首位。雖然現(xiàn)在大家的生活條件越來(lái)越好，但這類貧血依然普遍存在。就像春天的小草雖然被修剪過(guò)，但還會(huì)繼續(xù)生長(zhǎng)一樣，這個(gè)病現(xiàn)在主要困擾著兩類人群：正處于快速生長(zhǎng)發(fā)育期的兒童，以及每月有固定鐵元素流失的育齡期女性。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，在改善飲食結(jié)構(gòu)的地區(qū)，這種貧血的發(fā)病率正在逐步降低，但仍然是全球性的健康問(wèn)題。

無(wú)傳染性

缺鐵性貧血在早期階段就像個(gè)“隱形人”，癥狀常常悄悄地出現(xiàn)，很容易被忽略。但隨著身體里鐵元素越來(lái)越少，貧血越來(lái)越嚴(yán)重，這些不舒服的感覺(jué)就會(huì)逐漸變得明顯起來(lái)。

缺鐵性貧血有哪些典型癥狀？

全身不適：患者會(huì)發(fā)現(xiàn)臉色或指甲床看起來(lái)比平時(shí)更白，整個(gè)人總是提不起勁，稍微動(dòng)一動(dòng)就累得慌。有時(shí)候還會(huì)突然眼前發(fā)黑，或者爬個(gè)樓梯就喘不上氣。
口腔變化：嘴角容易出現(xiàn)發(fā)紅、開(kāi)裂（醫(yī)學(xué)上叫口角炎），舌頭表面會(huì)變得光滑沒(méi)有紋路（這是舌炎的表現(xiàn)）。就像吃了太燙的食物后舌頭麻麻的感覺(jué)。
吞咽困難：吃飯喝水時(shí)會(huì)感覺(jué)喉嚨里卡了東西，特別是吃干硬食物時(shí)更明顯，需要反復(fù)吞咽才能吃下去。
指甲異常：指甲顏色變得蒼白，摸上去又薄又脆，嚴(yán)重時(shí)會(huì)變成中間凹陷、邊緣翹起的“反甲”（專業(yè)稱為匙狀甲），看起來(lái)像個(gè)小勺子。
特殊食欲：患者會(huì)無(wú)法控制地想吞食奇怪的東西，比如墻皮、泥土、粉筆等不能吃的東西，這種現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)上叫做異食癖。
兒童影響：正在長(zhǎng)身體的小朋友會(huì)出現(xiàn)發(fā)育比同齡人慢，情緒上也容易哭鬧、發(fā)脾氣，上課時(shí)很難集中注意力聽(tīng)講。

缺鐵性貧血可能有哪些伴隨癥狀？

由其他疾病引起的缺鐵性貧血，還會(huì)帶著原本疾病的特點(diǎn)。比如女性患者可能伴有月經(jīng)量特別大，懷孕的準(zhǔn)媽媽體重增長(zhǎng)速度和胎兒發(fā)育不匹配，小朋友則可能出現(xiàn)身高體重達(dá)不到正常標(biāo)準(zhǔn)等情況。

病史和查體

醫(yī)生首先會(huì)進(jìn)行身體檢查，同時(shí)需要了解以下三方面信息：

基礎(chǔ)信息：包括患者的年齡、從事的職業(yè)類型，以及家族中是否有血液疾病或貧血病史。
近期情況：日常飲食是否均衡、正在服用哪些藥物（特別是長(zhǎng)期服用止痛藥的情況）、女性是否處于孕期或經(jīng)期出血量是否過(guò)大、近期是否有便血或黑便等異常情況。
身體感受：是否經(jīng)常出現(xiàn)頭暈、容易疲勞、稍微活動(dòng)就氣喘、讀書看報(bào)時(shí)注意力難以集中等情況。

實(shí)驗(yàn)室檢查

常規(guī)需要檢測(cè)的血液指標(biāo)包括：

血常規(guī)和血紅蛋白：通過(guò)觀察紅細(xì)胞的大小、形態(tài)、數(shù)量以及血紅蛋白濃度，確認(rèn)是否達(dá)到貧血標(biāo)準(zhǔn)。
血清鐵檢測(cè)：直接測(cè)量血液中鐵元素的含量，幫助判斷是否屬于缺鐵性貧血以及嚴(yán)重程度。
網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)：反映骨髓造血活躍程度的指標(biāo)，對(duì)判斷貧血類型有重要參考價(jià)值。
血清轉(zhuǎn)鐵蛋白檢測(cè)：這個(gè)指標(biāo)能反映身體對(duì)鐵元素的運(yùn)輸能力，當(dāng)體內(nèi)缺鐵時(shí)該數(shù)值會(huì)異常升高。

大多數(shù)患者還需要做糞便隱血試驗(yàn)，用來(lái)排查消化道是否存在隱性出血。

輔助檢查

根據(jù)血液檢查結(jié)果，醫(yī)生可能會(huì)安排以下檢查查找病因：

骨髓穿刺：通過(guò)抽取少量骨髓液來(lái)分析造血功能，這是確診缺鐵性貧血的關(guān)鍵檢查。
消化內(nèi)鏡：對(duì)于疑似消化道出血的患者，通過(guò)胃鏡或腸鏡檢查能直接觀察出血部位。
婦科超聲：針對(duì)月經(jīng)量過(guò)大的女性，通過(guò)檢查子宮、卵巢等器官狀態(tài)，判斷是否存在婦科疾病導(dǎo)致失血過(guò)多。

缺鐵性貧血在經(jīng)過(guò)規(guī)范治療后通常會(huì)有明顯改善，但整個(gè)治療過(guò)程需要較長(zhǎng)時(shí)間，患者需要配合醫(yī)生做好長(zhǎng)期治療準(zhǔn)備。治療主要從消除病因和補(bǔ)充鐵元素兩方面入手，雙管齊下才能取得理想效果。

要想真正解決缺鐵性貧血的問(wèn)題，最關(guān)鍵的是要找到導(dǎo)致貧血的根本原因并進(jìn)行治療：

月經(jīng)量過(guò)多的患者需要到婦科就診，通過(guò)調(diào)整月經(jīng)周期或控制出血量來(lái)改善貧血問(wèn)題。
腫瘤引發(fā)的貧血需要根據(jù)具體病情選擇化療、放療或手術(shù)等治療方式，同時(shí)要特別注意加強(qiáng)患者的營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。
兒童和孕婦由于營(yíng)養(yǎng)攝入不足導(dǎo)致的貧血，需要制定科學(xué)的飲食計(jì)劃，必要時(shí)增加營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。
消化性潰瘍引起的貧血患者，需要通過(guò)抑制胃酸分泌的藥物來(lái)保護(hù)消化道黏膜，減少出血情況。

缺鐵性貧血有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

補(bǔ)充鐵劑

所有類型的缺鐵性貧血都需要補(bǔ)充鐵劑，具體分為兩種補(bǔ)充方式：

口服鐵劑常見(jiàn)的有硫酸亞鐵（無(wú)機(jī)鐵制劑）以及右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵（有機(jī)鐵制劑）。這些鐵劑需要經(jīng)過(guò)消化道吸收。
注射用鐵劑主要包括蔗糖鐵和右旋糖酐鐵，通過(guò)肌肉注射或靜脈輸液的方式給藥。這類方式適合口服鐵劑后出現(xiàn)嚴(yán)重惡心、腹痛等胃腸道不適的患者。

孕婦、兒童以及容易發(fā)生缺鐵性貧血的人群，需要家人特別關(guān)注他們的飲食搭配?？梢酝ㄟ^(guò)以下方式輔助營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：日常飲食中增加豬瘦肉、海鮮貝類、黃豆制品、菠菜、莧菜等高鐵食物，比如早餐可以吃豬肝粥，午餐搭配牛肉炒菠菜。在吃補(bǔ)鐵藥物或高鐵食物的同時(shí)，搭配橙子、獼猴桃、彩椒等富含維生素C的新鮮果蔬，維生素C就像小幫手一樣能促進(jìn)鐵的吸收效率。

預(yù)防貧血要從日常餐桌做起，每周保證吃3-4次紅肉，每天吃1個(gè)雞蛋，搭配木耳、紫菜等高鐵食材。
孕期和哺乳期女性對(duì)鐵的需求量是普通人的2倍，要特別注意增加動(dòng)物肝臟、血制品等血紅素鐵的攝入。
兒童飲食要保證葷素搭配，避免長(zhǎng)期只吃白粥、面條等單一主食，建議在米飯中添加紅豆、黑米等雜糧。
存在痔瘡出血、胃潰瘍出血或月經(jīng)量過(guò)多等情況時(shí)，要及時(shí)治療原發(fā)疾病，避免長(zhǎng)期慢性失血消耗體內(nèi)鐵儲(chǔ)備。