慢性胃炎伴胃黏膜糜爛的多數(shù)患者無癥狀或癥狀不明顯，或者只有些輕微的不適。最常見的表現(xiàn)就是上腹部隱隱作痛，或者吃完飯總覺得肚子脹脹的。不過當(dāng)情況變得嚴(yán)重時，患者可能會出現(xiàn)嘔吐物帶血或者大便顏色變黑像柏油一樣的情況。如果是急性發(fā)作的情況，肚子痛的感覺會比較明顯，嘔吐帶血或者黑便出現(xiàn)的概率也比慢性患者高得多。

糜爛性胃炎有哪些典型癥狀？

患者可能會遇到這些典型表現(xiàn)：

上腹部不適，就像有東西一直頂著胃部，這種不適感可能時輕時重；
隱隱作痛的感覺，類似餓過頭時胃里空燒的疼痛；
腹脹感明顯，特別是在吃完飯之后；
頻繁打飽嗝（噯氣），就像喝了碳酸飲料后不斷打嗝；
惡心反胃，嚴(yán)重時會把胃里的東西吐出來；
食欲明顯減退，看到食物提不起興趣；
剛吃完飯就覺得肚子脹脹的，甚至吃幾口就感覺飽了（醫(yī)學(xué)上稱為早飽感）。

部分長期患病的患者還會出現(xiàn)體重下降、整天覺得沒力氣的情況。值得關(guān)注的是，有些患者還會出現(xiàn)記憶力減退、坐立不安的焦慮狀態(tài)，或者情緒低落的抑郁表現(xiàn)，這些都屬于疾病帶來的精神影響。

糜爛性胃炎可能有哪些伴隨癥狀？

當(dāng)胃黏膜損傷加重時，主要會引發(fā)兩種問題：

上消化道出血：當(dāng)糜爛部位傷及血管時，可能會突然嘔吐出咖啡色液體或鮮血，或者排出黑色柏油樣大便。如果出血量大，患者可能出現(xiàn)皮膚濕冷、血壓急劇下降甚至意識模糊等休克表現(xiàn)。
缺鐵性貧血：如果胃黏膜長期少量滲血，就像水管持續(xù)漏水一樣，身體會逐漸丟失鐵元素。這種情況會導(dǎo)致面色蒼白、經(jīng)常頭暈?zāi)垦！⑴罉翘萑菀讱獯?a class="s-link" href="/pc/disease/264092/">貧血癥狀。

胃鏡及組織病理學(xué)檢查

對于因應(yīng)激反應(yīng)、藥物刺激或飲酒后出現(xiàn)吐血、黑便的患者，需要在出血后12~48小時內(nèi)進(jìn)行急診胃鏡檢查。通過鏡頭可以看到，患者胃黏膜表面存在多處破損、淺層潰瘍以及滲血點。如果情況需要，醫(yī)生還會取一小塊組織樣本進(jìn)行顯微鏡觀察（即組織病理學(xué)檢查）。

慢性胃炎伴隨糜爛的患者，在胃鏡下能看到典型的胃炎表現(xiàn)基礎(chǔ)上疊加黏膜破損。這類糜爛分為兩種形態(tài)：

平坦型糜爛：黏膜表面有針尖大小到幾厘米不等的紅色破損區(qū)，可能單發(fā)也可能多發(fā)。
隆起型糜爛：黏膜局部像小丘疹般凸起，直徑約5~10毫米，頂端有凹陷或破損。所有慢性胃炎患者都需要通過組織病理學(xué)檢查明確病變程度。

Hp檢測

幽門螺桿菌（Hp）是引發(fā)胃黏膜損傷的重要因素，檢測方法主要分兩類：

積極治療原發(fā)病，去除可能的致病因素?？蛇x用胃黏膜保護(hù)劑或抑酸藥進(jìn)行治療。

糜爛性胃炎有哪些一般治療措施？

患者需要注意適當(dāng)休息，選擇清淡的流質(zhì)飲食（比如米湯、粥類等易消化的食物），需要暫停使用不必要的止痛消炎藥（例如阿司匹林、布洛芬等），這類藥物可能會刺激胃黏膜。

糜爛性胃炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

根除Hp治療

對于檢查出幽門螺桿菌感染的糜爛性胃炎患者，目前推薦使用包含四種藥物的組合治療方案。具體包括：1種質(zhì)子泵抑制劑（這類藥物能減少胃酸分泌）+2種抗生素（用于殺滅細(xì)菌）+1種鉍劑（形成保護(hù)膜覆蓋胃黏膜），整個療程需要連續(xù)用藥14天。完成治療后必須進(jìn)行復(fù)查，要注意在復(fù)查前2周停止服用質(zhì)子泵抑制劑，停用抗生素滿4周。復(fù)查時建議選擇無痛的尿素碳13或碳14呼氣檢測。

常用藥物組合舉例：

質(zhì)子泵抑制劑：埃索美拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑、艾普拉唑等。
抗生素選擇：克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑、替硝唑、喹諾酮類抗生素、呋喃唑酮、四環(huán)素等。
鉍劑保護(hù)劑：常用的有枸櫞酸鉍鉀、果膠鉍等片劑或沖劑。

胃黏膜保護(hù)劑

當(dāng)胃鏡檢查顯示胃黏膜損傷嚴(yán)重，或者患者有明顯胃痛、燒心等癥狀時，醫(yī)生會開具這類保護(hù)胃壁的藥物。常見的胃黏膜保護(hù)劑包括：膠體鉍制劑、鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸液等。這類藥物就像給胃壁涂上一層防護(hù)膜，能減少胃酸和食物對損傷部位的刺激。

抑酸治療

針對胃痛劇烈、胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)大面積糜爛或出血的患者，除了使用胃黏膜保護(hù)劑，還需要配合抑酸藥物。質(zhì)子泵抑制劑抑酸效果較強(qiáng)，適合正在服用阿司匹林等傷胃藥物的患者。當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、排黑便等嚴(yán)重癥狀時，可以使用這類強(qiáng)效抑酸藥。對于癥狀較輕的情況，也可以選擇H2受體拮抗劑，這類藥物名稱多帶有“替丁”字樣，例如雷尼替丁、法莫替丁等。

糜爛性胃炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

在慢性胃炎伴隨胃黏膜紅腫、糜爛的情況下，中醫(yī)可能會配合使用三七粉、白及粉等中藥粉劑（需用溫水調(diào)成糊狀空腹服用）。需要注意的是，這些中藥需要根據(jù)患者具體體質(zhì)和癥狀進(jìn)行配伍，不能自行隨意服用。如果檢查發(fā)現(xiàn)胃黏膜有出血點，醫(yī)生會在藥方中加入具有止血作用的中藥成分，例如將三七粉與白及粉搭配使用。

處于手術(shù)恢復(fù)期、創(chuàng)傷期等應(yīng)激狀態(tài)，或需長期服用阿司匹林等傷胃藥物的人群，可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抑酸藥。
必須使用止痛消炎藥治療的患者（如關(guān)節(jié)炎患者），建議選擇塞來昔布等對胃黏膜損傷較小的藥物。
糾正暴飲暴食、熬夜等不良生活習(xí)慣。
建議將幽門螺桿菌檢測和胃鏡檢查加入常規(guī)體檢項目，特別是以下人群：經(jīng)常出現(xiàn)腹脹、反酸等消化不良癥狀者；曾經(jīng)患過胃潰瘍等消化道疾病者；長期服用阿司匹林、布洛芬等NSAIDs類藥物者。