竇性停搏多發(fā)生在竇房結(jié)功能退化的老年患者、或者有器質(zhì)性心臟病的患者、以及長期使用抗心律失常藥物的人群。其發(fā)病率暫無權(quán)威流行病學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)。

竇性停搏的癥狀與停博時間有關(guān)。短時間的心臟停博，能引起心慌、心悸、胸悶等癥狀，停博時間延長，會出現(xiàn)頭暈、黑曚、抽搐或短暫的意識障礙。心臟停博時間過長會引起昏迷甚至死亡。

竇性停搏早期有哪些癥狀？

竇性停搏早期可無癥狀，或僅表現(xiàn)為心慌、心悸，早期臨床癥狀不典型。

竇性停搏有哪些典型癥狀？

心慌、心悸、胸悶

如果竇性停搏的時間較短，患者可僅有心慌、心悸、胸悶等表現(xiàn)。若是竇性停搏是一過性的，可無癥狀，患者也很難察覺。

頭暈、黑曚和短暫的意識障礙

當(dāng)竇性停搏的時間持續(xù)超過>3秒以上，患者可能出現(xiàn)頭暈、黑曚和短暫的意識障礙等癥狀。

抽搐

竇性停搏時間過長，患者可表現(xiàn)為突然意識喪失，肢體抽搐、暈倒。

實驗室檢查

檢查心肌酶和電解質(zhì)，主要用于判斷是否存在心肌梗死和血鉀異常。

影像學(xué)檢查

心臟彩超檢查，用于明確是否存在冠心病、心臟瓣膜病等。

心電圖檢查

心電圖檢查能夠確診竇性停搏。心電圖表現(xiàn)為在較正常PP間期顯著長的間期內(nèi)無P波發(fā)生，或P波與QRS波均不出現(xiàn)，長的PP間期與基本的竇性PP間期無倍數(shù)關(guān)系。

依據(jù)患者出現(xiàn)心慌、心悸、胸悶、頭暈、黑曚、抽搐和短暫的意識障礙等竇性停搏相關(guān)癥狀，和心電圖檢查顯示長時間無P波產(chǎn)生，結(jié)合患者既往有器質(zhì)性心臟病的病史，抗心律失常藥物服用史等相關(guān)病史，可作出診斷。

對于偶發(fā)的、一過性的竇性停搏，且無癥狀的，心率在50次/min以上的患者一般無需治療；有癥狀者主要采用對因治療，嚴(yán)重者可安裝心臟起搏器。

竇性停搏急性期如何治療？

當(dāng)患者竇性停搏時間較長，心臟停止跳動，應(yīng)該進(jìn)行緊急搶救。

啟動急救鏈

指令他人撥打120電話，取得自動體外除顫儀（AED），AED需要在確認(rèn)是心室顫動再進(jìn)行使用。

判斷呼吸和脈搏

在5~10秒內(nèi)，觀察患者胸部起伏同時觸摸頸動脈搏動。

擺放體位

將患者仰臥，背部放在堅硬的物體上，四肢伸直。

胸外按壓

當(dāng)確定患者心臟無跳動時，開始胸外按壓，跪于患者身體一側(cè)，一手掌根置于患者胸部兩乳頭連線中點，五指翹起，另一手重疊，雙手十指交叉相扣，雙臂伸直，直接向下以適當(dāng)?shù)牧α堪磯?，使胸骨被壓?~6厘米（兒童4~5厘米），按壓后抬起雙臂使胸廓完全回彈，以每分鐘按壓100~120次的頻率，持續(xù)按壓30次后，立即2次人工呼吸，具體如下：

檢查口腔，開放氣道。迅速清除口腔內(nèi)異物后一手壓患者額頭，另一手抬起下頜，使頭后仰。
人工呼吸，口對口呼吸時，捏住患者的鼻孔，雙唇將患者的嘴包住保持密封，對準(zhǔn)患者口部吹氣，使患者胸廓起伏，連吹2次。

經(jīng)過5組30:2的按壓

呼吸周期后，通過神志、呼吸及頸動脈搏動進(jìn)行再評估，判斷是否呼吸循環(huán)恢復(fù)，如果恢復(fù)，停止心肺復(fù)蘇；如果沒恢復(fù)，繼續(xù)下一個周期5個30:2循環(huán)的心肺復(fù)蘇。

竇性停搏有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

異丙腎上腺素

患者及家屬應(yīng)提防患者因竇性停搏發(fā)作導(dǎo)致頭暈、跌倒。如應(yīng)用起搏器治療，患者及家屬應(yīng)了解相關(guān)注意事項。

積極治療心肌梗死、腦血管疾病等可能引起竇性停搏的疾病。
對于需要服用抗心律失常藥物的患者，應(yīng)該嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用藥物，不可擅自加量。
日常中要保持情緒穩(wěn)定，避免受到刺激。