這類腫瘤常見于30到50歲之間的中年人，像是工作壓力最大的“三明治一代”。統(tǒng)計顯示，男性和女性患這個病的概率基本是一樣的。

神經(jīng)鞘瘤的生長速度通常比較緩慢，由于腫瘤生長的神經(jīng)位置不同，患者可能會出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)相關(guān)不適。發(fā)生在脊柱椎管內(nèi)的腫瘤，常常會讓患者感受到肩背、四肢或腰骶部像觸電般的放射性疼痛。而長在椎管外的腫瘤，有些患者可能會察覺到腫塊的大小有變化。

神經(jīng)鞘瘤有哪些典型癥狀？

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤

早期最突出的表現(xiàn)就是身體特定區(qū)域的放射性疼痛。這種疼痛就像有電流突然竄過肩膀、后背、腰骶部或四肢，而且有個奇怪的現(xiàn)象：躺在床上休息時疼痛反而加重，下床活動后卻能稍微緩解。

隨著病情發(fā)展，可能會出現(xiàn)以下情況：

手腳持續(xù)發(fā)麻，像被無數(shù)小針輕輕扎刺的感覺。
四肢變得容易疲勞，走路時會出現(xiàn)一瘸一拐的步態(tài)。

醫(yī)生檢查時會發(fā)現(xiàn)：

做直腿抬高測試時反應(yīng)不明顯（直腿抬高試驗不明顯）。
身體特定區(qū)域?qū)錈?、觸碰的感覺變得遲鈍。
肛門周圍的肌肉變得松弛，正常的肛門反射也會消失。

椎管外神經(jīng)鞘瘤

這類腫瘤引起的疼痛和神經(jīng)癥狀通常不明顯：

大部分時候患者只是能摸到腫塊，有時會感覺腫塊體積有變化。
觸摸檢查可以發(fā)現(xiàn)腫塊的特點：摸起來像橢圓形或梭形的硬塊，表面光滑，和周圍組織沒有黏連。順著神經(jīng)走向垂直方向推壓時，腫塊會有輕微活動度。用不同角度反復(fù)按壓腫塊時（Tinel征陽性），會出現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)域的麻木或刺痛感，就像突然碰到麻筋的感覺。

CT檢查

這項檢查特別適合檢查頸部腫瘤：

能清楚顯示腫瘤與頸部大血管的關(guān)系；
根據(jù)腫瘤位置判斷來源于哪根神經(jīng)。

影像特征顯示腫瘤邊界清晰，形狀多樣（圓形/分葉狀/臘腸形），部分內(nèi)部會有液態(tài)區(qū)域。但要注意：對于脊椎內(nèi)的腫瘤，CT檢查準確性較低，需要改用MRI。

MRI檢查

T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)像呈現(xiàn)中到高信號，與周圍組織分界較清，并且邊緣較光滑。增強掃描時腫瘤明顯均一強化，邊界更加清晰，可鑒別腫物位于髓內(nèi)還是髓外。

檢查可見壞死區(qū)T1WI為低信號，T2WI為高信號。

PET-CT

PET-CT可探查局部組織代謝的情況，檢測高代謝的組織器官，如腦、心臟、惡性腫瘤等。此項檢查可評估神經(jīng)鞘瘤的良惡性，為手術(shù)切除范圍提供可靠的依據(jù)。

B超檢查

適合檢查體表軟組織腫瘤：

無創(chuàng)、價格實惠、可重復(fù)檢查；
顯示腫瘤與周邊血管肌肉的關(guān)系。

圖像顯示為邊界清晰的橢圓形暗區(qū)，按壓時有一定形變。

病理檢查

顯微鏡下特征：

長梭形細胞排列
細胞核形態(tài)較規(guī)則
特有S-100蛋白陽性標記

這些特征可與淋巴類疾病區(qū)分。

實驗室檢查

組織切片的免疫組織化學(xué)染色可見單克隆抗體S-100蛋白陽性，結(jié)蛋白、神經(jīng)特異性烯醇酶陰性。

醫(yī)生在接診時通常會詢問四個關(guān)鍵信息：

具體有哪些不舒服的表現(xiàn)；
癥狀最早出現(xiàn)的時間；
家族中是否有類似疾病患者；
既往接受過哪些治療及效果。

最終確診需要結(jié)合患者表現(xiàn)、影像掃描結(jié)果和組織病理檢查三方面信息。

臨床癥狀

早期患者往往只是摸到無痛的腫塊，隨著腫瘤增大可能出現(xiàn)兩類典型表現(xiàn)：

壓迫神經(jīng)引發(fā)疼痛或麻木；
影響周圍器官正常工作。

影像學(xué)檢查

通過CT、MRI等影像技術(shù)可以清楚看到：

腫瘤具體有多大；
腫瘤和周圍組織的位置關(guān)系；
為手術(shù)方案制定提供依據(jù)。

病理檢查

可進行術(shù)前、術(shù)后組織活檢，以明確診斷。

神經(jīng)鞘瘤的主要治療方式是顯微外科手術(shù)切除，這是臨床應(yīng)用最廣泛的方法。手術(shù)能完整去除腫瘤組織，治療效果比較理想。根據(jù)臨床觀察數(shù)據(jù)，化療可能在預(yù)防腫瘤復(fù)發(fā)和控制癌細胞轉(zhuǎn)移方面起到輔助作用。

神經(jīng)鞘瘤有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

手術(shù)治療是該病的核心方案，整個手術(shù)流程中需要科學(xué)使用抗菌藥物。術(shù)后預(yù)防感染時，通常會選擇頭孢菌素類抗生素，比如頭孢呋辛、頭孢替唑等常用品種。需要特別注意的是，使用這類藥物前1天需提前進行皮膚過敏測試（通過皮內(nèi)注射觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)），這是確保用藥安全的關(guān)鍵步驟。

放療

對于惡性外周神經(jīng)鞘瘤，化療的實際效果尚缺乏明確結(jié)論，但個別病例報道顯示其可能降低局部復(fù)發(fā)和遠處轉(zhuǎn)移風(fēng)險。放療方面，單獨使用外照射（即從體外用放射線照射腫瘤部位）治療時，由于腫瘤對射線敏感度較低，通常需要提高放射劑量才能達到治療效果。

神經(jīng)鞘瘤有哪些手術(shù)治療？

顯微外科技術(shù)能實現(xiàn)腫瘤的徹底切除，得益于神經(jīng)鞘瘤表面覆蓋的完整包膜結(jié)構(gòu)（類似果肉外包裹的薄膜），完整剝離腫瘤的成功率較高。手術(shù)過程中既要完整切除腫瘤邊緣組織（即與正常組織交界的區(qū)域），又要最大限度保留神經(jīng)功能。針對體型較大的腹膜后（腹腔深處）或后縱隔（胸腔中央?yún)^(qū)域）腫瘤，可采用胸腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)技術(shù)（通過小切口插入精密器械操作），與傳統(tǒng)外科手術(shù)相結(jié)合的方式進行處理。

神經(jīng)鞘瘤如何進行中醫(yī)治療？

目前中醫(yī)治療神經(jīng)鞘瘤的有效性尚未獲得權(quán)威科研數(shù)據(jù)證實，但部分中藥調(diào)理或中醫(yī)外治手段可能幫助改善某些伴隨癥狀。需要強調(diào)的是，如果選擇中醫(yī)治療，必須前往具備正規(guī)資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)，在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下進行治療方案的制定與實施。

術(shù)后出現(xiàn)面部肌肉無力（面癱）的患者，如果眼睛不能完全閉合，外出時要佩戴墨鏡或防護眼罩，這樣既能避免強光刺激，又能防止灰塵進入眼睛。晚上睡覺時可以用濕潤的紗布覆蓋眼部或者在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保濕眼膏，保持眼部濕潤。部分患者術(shù)后會出現(xiàn)面部表情僵硬、聲音沙啞等情況，容易產(chǎn)生焦慮或自卑情緒。這時候家人要多給予陪伴和支持，通過聊天、陪伴散步 etc. 幫助患者保持積極心態(tài)，必要時可以鼓勵參加病友交流活動。進食時要特別注意姿勢安全。建議選擇坐直或半躺姿勢用餐，食物以軟爛的粥類、糊狀食物為主。如果突然發(fā)生食物誤入氣管的情況，要立即彎腰低頭讓下巴貼近胸口，形成保護性體位防止二次嗆咳。由于手術(shù)可能影響到咽喉部位的神經(jīng)功能，有些患者會喪失正常咳嗽反射。家屬需要每2小時幫助患者翻身拍背，睡覺時盡量采取側(cè)臥姿勢，這樣更有利于呼吸道分泌物的排出。

目前醫(yī)學(xué)界尚未明確神經(jīng)鞘瘤的具體發(fā)病原因，因此暫時沒有針對性的預(yù)防措施。建議養(yǎng)成定期體檢的習(xí)慣，當(dāng)發(fā)現(xiàn)頸部、四肢等部位出現(xiàn)無痛性包塊，或者有肢體麻木等異常感覺時，應(yīng)及時到神經(jīng)外科就診檢查。