目前，缺乏有關砷中毒的權威流行病學資料。

不同砷中毒類型常表現(xiàn)為不同臨床癥狀：

急性砷中毒常表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈、頭疼、身體麻木、全身酸痛等癥狀。
嚴重者可出現(xiàn)休克、腎衰竭、昏迷、譫妄癥狀，甚至出現(xiàn)多器官系統(tǒng)衰竭而死亡。

砷中毒有哪些典型癥狀？

不同砷中毒類型常表現(xiàn)為不同臨床癥狀。

急性口服中毒

口服砷化物后10分鐘~5小時，即發(fā)生中毒癥狀，引起多器官系統(tǒng)損害。

體格檢查

砷中毒患者指甲會失去光澤、變厚而脆。指（趾）甲出現(xiàn)1~2mm寬的白色橫紋，稱米氏線，為砷吸收的證據(jù)。米氏線是在一次較多量的砷化合物進入體內才出現(xiàn)，其形成通常需要至少30日。

實驗室檢查

急性砷中毒患者實驗室檢査可發(fā)現(xiàn)頭發(fā)、血及尿中砷含量增高，血白細胞增高。

就診時醫(yī)生可能會問如下問題來初步了解患者病史，患者可提前準備好回答：

有無接觸砷化物？接觸砷化物種類、劑量、時間？
主要癥狀持續(xù)時間、程度、性質？
詢問生活及職業(yè)史、用藥史、旅行史、既往病史。
是否進行治療？效果如何？

砷中毒患者常有明確的砷化物毒物接觸史。


急性砷中毒主要見于生活性口服砒霜所致；
職業(yè)性砷化物中毒見于金屬冶煉、玻璃、陶瓷、制筆、印染及制藥等生產工人，長期接觸砷化物可引起慢性中毒；
砷化物中毒患者常表現(xiàn)有上訴典型的急性口服中毒、吸入中毒及慢性砷中毒癥狀。測定嘔吐物的砷含量有助于明確診斷，還可進行尿砷、發(fā)砷、血砷檢測以明確診斷。

立即脫離中毒現(xiàn)場，停止與毒物繼續(xù)接觸。
砷中毒治療以清除毒物、解毒治療為主，及時治療對預后影響重大。
檢査并穩(wěn)定生命體征，盡早使用特效解毒藥，進行對癥支持治療。

砷中毒急性期如何治療？

患者出現(xiàn)砷中毒癥狀時，應快速清除毒物。立即進行催吐，用1%碳酸氫鈉溶液、微溫水或生理鹽水等洗胃。然后立即口服新配制的氫氧化鐵解毒劑，使其與砷結合成不溶性的砷酸鐵。另外，洗胃后可由胃管注入活性炭、氧化鎂或蛋白水（雞蛋的蛋清加水拌勻），再用硫酸鈉導瀉。

對癥支持治療：盡早應用特效解毒藥。

抗休克治療：糾正低血壓和水電解質失衡。根據(jù)中心靜脈壓予以補液（晶體或膠體溶液），必要時予以升壓藥物，調整血壓。

砷中毒有哪些一般治療措施？

生命體征監(jiān)測

立即予以心電圖、血壓、血氧飽和度的監(jiān)測，記錄患者的24小時出入量，并定期監(jiān)測中心靜脈壓。

生化指標監(jiān)測

動態(tài)檢測血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質等指標。反復行尿砷測定，檢測體內剩余砷含量。

對癥支持治療

針對休克、脫水、中毒性腦病、腎功能衰竭等癥狀，可釆取相應措施進行處理。

對多發(fā)性神經炎可給大劑量維生素B
6
、維生素B
1
、維生素C，并配合針灸、按摩、理療等方法治療；
對肌肉痛性痙攣可用10%葡萄糖酸鈣靜注；
發(fā)生腎功能衰竭應及早用血液透析，并可同時應用適量解毒劑。

砷中毒有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

常用解毒劑

二巰丙磺酸鈉藥：對砷及汞的解毒作用較強，不良反應較少。注射后患者偶有面部發(fā)熱、惡心、頭暈、臉色蒼白、心率快等，一般10分鐘左右即可自行消失?？杉∪?、皮下、靜脈注射。
二巰丁二鈉（DMS）：為廣譜金屬解毒藥，對腎臟有損害，可引起肝腎功能異常，其不良反應主要有口臭、頭暈、頭痛、惡心、乏力、四肢酸痛等，多見于第一次注射后，可于數(shù)小時內自行消失。
慢性中毒的治療：除用上述解毒劑外，還可用硫代硫酸鈉靜注，以輔助砷排泄。

砷中毒有哪些其他治療措施？

血液透析：對于重癥患者應盡早予以血液透析，可有效清除血砷，并可輔助砷排泄，防治腎功能衰竭。

及時對患者進行心理疏導，避免患者出現(xiàn)服毒、自殘等過激行為。
對于長期接觸砷化物職業(yè)的工人，應做好毒物防護措施，定期進行毒物監(jiān)測。
對于地方性砷含量超標地區(qū)，應處理好毒源，禁止食用砷化物超標的水、食物等。