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春雨醫(yī)生

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瘙癢癥

瘙癢癥(俗稱“皮膚癢癢病”)是一種以持續(xù)瘙癢為主要特征的皮膚疾病。最特別的瘙癢癥(俗稱"皮膚癢癢病")是一種讓人忍不住抓撓的皮膚問題,它最特別的地方在于皮膚表面看起來正常,沒有起疹子或明顯傷口,但就是癢得難受。這種癢感有時(shí)像火烤似的灼熱,有時(shí)又像螞蟻在皮膚上爬來爬去。很多人被這種癢折磨得不停抓撓,結(jié)果反而把皮膚抓得發(fā)紅、起皮,甚至摸起來像砂紙一樣粗糙。如果抓得太用力,皮膚可能會(huì)被抓破流血,嚴(yán)重時(shí)破口處還可能被細(xì)菌感染。

這種皮膚問題在生活中非常常見,統(tǒng)計(jì)顯示女性患者多于男性,亞洲人比白種人更容易出現(xiàn)。隨著年齡增長(zhǎng),患病概率會(huì)逐步上升。

根據(jù)國(guó)外研究數(shù)據(jù),65歲以上就診患者中有12%受此困擾,85歲以上高齡人群發(fā)病率高達(dá)20%。目前我國(guó)尚未有詳細(xì)的全國(guó)性統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

瘙癢癥最明顯的特征就是皮膚發(fā)癢,但原本皮膚表面并沒有破損或疹子。當(dāng)患者忍不住抓撓后,皮膚上就會(huì)留下指甲抓過的痕跡、結(jié)血痂,甚至可能引發(fā)皮膚感染。

瘙癢癥有哪些典型癥狀?

瘙癢的部位

全身性瘙癢有兩種情況:有些患者從最初發(fā)病時(shí)就會(huì)感到全身各處都在發(fā)癢,也有部分患者剛開始只是某個(gè)部位癢,后來逐漸蔓延到全身。局部瘙癢則主要集中在四個(gè)區(qū)域:

外陰部位(比如女性外陰或男性陰囊周圍)
肛門周圍(排便后容易加重的區(qū)域)
小腿前側(cè)(特別是秋冬季容易發(fā)作)
頭皮(可能伴隨頭皮屑增多)

瘙癢的特點(diǎn)

患者常形容這種感覺像皮膚被火輕微燙到(燒灼感),或是像有螞蟻在皮膚表面輕輕爬動(dòng)。全身瘙癢的劇烈程度因人而異,這種癢感會(huì)一陣陣地發(fā)作,尤其到了晚上會(huì)更加明顯。局部瘙癢則更為劇烈,每次發(fā)作可能持續(xù)幾分鐘到幾小時(shí)不等,患者常??刂撇蛔》磸?fù)抓撓。

瘙癢處皮膚改變

最開始發(fā)癢的皮膚看起來可能完全正常,但反復(fù)抓撓后會(huì)形成三種變化:

血液檢查

通過抽血可以檢測(cè)兩大方面:血常規(guī)能發(fā)現(xiàn)是否貧血,甲狀腺功能+肝腎功能組合檢查能評(píng)估這些重要器官的工作狀態(tài)。

結(jié)腸鏡檢查

針對(duì)肛門部位反復(fù)瘙癢的患者,這項(xiàng)檢查能幫助排除腸道腫瘤等器質(zhì)性疾病。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)通過軟管向腸道內(nèi)注入適量氣體以便觀察,過程中可能會(huì)感到不同程度的脹痛或牽拉感。

需要特別注意:檢查前3天要開始吃米湯、稀粥等流質(zhì)食物,檢查當(dāng)天上午需保持空腹。前一天晚上需按醫(yī)囑服用清腸藥物,必要時(shí)可能需要配合灌腸清潔,這些準(zhǔn)備措施直接影響檢查的準(zhǔn)確性和安全性。

陰道分泌物檢查

通過采集陰道分泌物樣本,可以準(zhǔn)確區(qū)分真菌感染(如念珠菌)和寄生蟲感染(如滴蟲)引起的瘙癢。

其他檢查

根據(jù)患者具體情況,醫(yī)生可能會(huì)建議以下特殊檢測(cè):

HIV抗體檢測(cè)(針對(duì)有高危接觸史的人群);
大皰性類天皰瘡相關(guān)的免疫學(xué)檢測(cè);
糞便寄生蟲及蟲卵篩查;
肝炎病毒系列檢測(cè);
漿細(xì)胞病相關(guān)的血液蛋白檢測(cè)。

當(dāng)皮膚出現(xiàn)異常變化時(shí),建議及時(shí)前往皮膚科就診。接診醫(yī)生通常會(huì)通過問診了解詳細(xì)情況,以下問題需要提前準(zhǔn)備:

具體從什么時(shí)候開始感覺皮膚癢?
是全身都癢還是集中在某個(gè)部位?
是持續(xù)發(fā)癢還是時(shí)輕時(shí)重?
有沒有發(fā)現(xiàn)加重或緩解瘙癢的因素?
最近情緒狀態(tài)如何,壓力大不大?
是否有基礎(chǔ)疾病史(如糖尿病、甲狀腺問題、肝腎疾病、血液病或腫瘤等)?
最近是否使用過外用藥膏或口服藥物?
日常洗澡頻率和洗澡水溫如何?
生活或工作環(huán)境中是否接觸過可疑物品(如花粉、寵物、金屬制品等)?
之前是否采取過止癢措施?效果如何?

完成問診后,醫(yī)生會(huì)仔細(xì)檢查皮膚狀態(tài),有時(shí)需要采集皮屑樣本進(jìn)行檢測(cè)。如果懷疑瘙癢與內(nèi)部疾病相關(guān),可能會(huì)安排血液檢測(cè)、B超掃描或骨髓穿刺等檢查來排查潛在病因。

醫(yī)生首先會(huì)處理引發(fā)皮膚瘙癢的根本疾病,比如控制糖尿病、改善腎炎或黃疸癥狀,調(diào)整慢性便秘問題。對(duì)于精神壓力大的患者,緩解焦慮情緒和保證充足休息也很重要。與此同時(shí),醫(yī)生會(huì)根據(jù)具體情況開具止癢藥膏或口服藥物,還可能配合紫外線照射、中藥熏蒸等輔助療法。

瘙癢癥有哪些一般治療措施?

治療的核心在于消除誘發(fā)因素。需要立即停用可能引起過敏的藥物,日常要避免過度抓撓、摩擦皮膚或用熱水燙洗患處。最關(guān)鍵的是要和醫(yī)生配合找出導(dǎo)致瘙癢的具體原因。

瘙癢癥有哪些藥物治療?

由于個(gè)體差異大,用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

在醫(yī)生指導(dǎo)下,患者可以選擇以下幾種類型的止癢藥物:

外用藥物治療

主要通過保濕護(hù)理和局部止癢來改善癥狀,所有外用藥都需選擇溫和不刺激的類型:

弱酸性清潔產(chǎn)品和潤(rùn)膚止癢劑:像爐甘石洗劑、含薄荷或樟腦的清涼藥水,以及辣椒堿制劑,能減輕皮膚刺激感和瘙癢。
局部麻醉類藥膏:比如利多卡因乳膏,通過暫時(shí)阻斷神經(jīng)傳導(dǎo)來緩解瘙癢。
抗組胺類外用藥:如5%多塞平軟膏,這類藥物通過阻斷引發(fā)瘙癢的組胺物質(zhì)來緩解癥狀。
免疫調(diào)節(jié)藥膏:包括吡美莫司、他克莫司等,適用于特殊類型的皮膚炎癥。
激素類藥膏:短期使用含激素的外用藥能快速止癢,但要注意長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致皮膚變薄和干燥加重。

口服或肌內(nèi)注射藥物治療

抗組胺口服藥:如異丙嗪,這類藥物能有效緩解過敏引起的瘙癢。
新型抗抑郁藥物:帕羅西汀、氟伏沙明等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑,對(duì)某些慢性瘙癢有緩解效果。
傳統(tǒng)抗抑郁藥:多塞平、阿米替林等三環(huán)類藥物,兼具調(diào)節(jié)神經(jīng)和止癢作用。
神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物:加巴噴丁、普瑞巴林等抗癲癇藥物,對(duì)神經(jīng)性瘙癢效果較好。
激素補(bǔ)充治療:針對(duì)老年患者,男性可通過注射丙酸睪酮,女性可選擇己烯雌酚或黃體酮。
維生素補(bǔ)充:復(fù)合維生素B、核黃素等營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑,對(duì)冬季皮膚干燥瘙癢有幫助。
特殊療法:全身性瘙癢可通過靜脈注射普魯卡因改善,局部頑固瘙癢可使用曲安縮松等藥物進(jìn)行封閉治療。

瘙癢癥有哪些手術(shù)治療?

皮膚瘙癢癥通常不需要通過手術(shù)解決。

瘙癢癥如何進(jìn)行中醫(yī)治療?

中醫(yī)以調(diào)理體質(zhì)和祛風(fēng)止癢為主要思路,會(huì)根據(jù)患者舌苔脈象、體質(zhì)特征以及皮膚表現(xiàn)選擇治療方案。

中藥內(nèi)服

血虛風(fēng)燥型:常見皮膚干燥脫屑伴隨明顯瘙癢,常用當(dāng)歸飲子加減來養(yǎng)血潤(rùn)燥。
風(fēng)熱血熱型:皮膚發(fā)紅灼熱伴劇烈瘙癢,適合用消風(fēng)散加減清熱涼血。
濕熱內(nèi)蘊(yùn)型:多發(fā)于潮濕環(huán)境,常用龍膽瀉肝湯加減來清利濕熱。

中成藥口服

防風(fēng)通圣顆粒:適合同時(shí)有怕冷和體內(nèi)燥熱的情況。
膚癢顆粒:針對(duì)風(fēng)熱型瘙癢,有祛風(fēng)除濕效果。
療癬卡西甫丸:專為濕熱體質(zhì)設(shè)計(jì)的燥濕止癢藥。
金蟬止癢膠囊:適用于濕熱引起的皮膚問題。
潤(rùn)燥止癢膠囊:適合皮膚干燥便秘的血虛患者。
烏蛇止癢丸:針對(duì)血虛合并濕熱引起的頑固瘙癢。

外用藥物治療法

患者平時(shí)要注意保持皮膚濕潤(rùn),選擇純棉材質(zhì)的貼身衣物,減少化纖材料對(duì)皮膚的摩擦刺激。同時(shí)要避免使用堿性過強(qiáng)的肥皂清潔皮膚,在皮膚瘙癢時(shí)盡量控制抓撓行為。家人要多留意患者的情緒變化,經(jīng)常與患者溝通交流,通過理解和關(guān)心幫助患者建立對(duì)抗疾病的信心。當(dāng)出現(xiàn)皮膚瘙癢時(shí),可以嘗試這些自我調(diào)節(jié)方法:放松療法:通過看電視、聽音樂或閱讀來轉(zhuǎn)移注意力。呼吸療法:在瘙癢發(fā)作時(shí)進(jìn)行緩慢的深呼吸動(dòng)作。按摩療法:用指腹輕柔按摩瘙癢部位的皮膚表面。嚴(yán)格按照醫(yī)囑使用外用藥膏或口服藥物。特別是口服藥物需要保證足夠劑量和完整療程,不要自行突然停藥或過早更換藥物。盡量避免抓撓瘙癢部位,定期修剪指甲。夜間瘙癢明顯時(shí)可戴棉質(zhì)手套。洗澡頻率不宜過高,水溫控制在38℃左右。洗完后立即涂抹保濕霜,避免用力揉搓皮膚。不與家人共用浴巾等洗浴用品。選擇純棉、亞麻、真絲等柔軟材質(zhì)的貼身衣物,減少衣物摩擦帶來的刺激。保持情緒穩(wěn)定,壓力過大會(huì)加重瘙癢??梢酝ㄟ^冥想、瑜伽等方式放松身心。

預(yù)防皮膚瘙癢的關(guān)鍵在于做好日常防護(hù):

保持皮膚清潔衛(wèi)生,預(yù)防真菌或寄生蟲感染。
洗澡時(shí)避免使用堿性清潔產(chǎn)品,控制洗澡時(shí)間和水溫。
選擇純棉材質(zhì)的衣物和床上用品,減少毛織品、化纖制品的使用。
易過敏人群要遠(yuǎn)離花粉、塵螨等常見過敏原。
避免環(huán)境溫度劇烈變化,注意防寒保暖和防曬。
保持心情舒暢,及時(shí)緩解焦慮煩躁等負(fù)面情緒。
積極治療糖尿病、肝腎疾病等可能引起瘙癢的基礎(chǔ)疾病。

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...了。老年的瘙癢癥大多數(shù)都是跟皮膚老化、表皮的神經(jīng)纖維異常放電有關(guān)系,可能用抗組胺藥也就是抗過敏藥效果都不好。建議口服托法替布片,一天兩次,一次5毫克,這種藥本身是治風(fēng)濕的,也能治療皮膚病,能夠解決皮膚過于神經(jīng)敏感而導(dǎo)致的瘙癢癥,可以堅(jiān)持使用半個(gè)月左右,飲食上不用特別忌口,外用藥方面就可以簡(jiǎn)單點(diǎn),可以用保濕潤(rùn)膚霜來進(jìn)行護(hù)理,保住皮膚的水分就有助于恢復(fù)。不客氣哈
楊靖 重慶大學(xué)附屬三峽醫(yī)院
2024-03-31
你好。這個(gè)有多久了?只有瘙癢嗎有痛嗎你拍清楚一些給我看看像皰疹早期表現(xiàn)先不亂涂藥等會(huì)最好正面拍一個(gè)照片看清楚一些有些模糊,就看得到一顆顆的看不清細(xì)節(jié)我好像看到了尖尖上已經(jīng)有小水泡了阿昔洛韋,每天4次,每次0.8g甲鈷胺,每天三次,每次1片外涂復(fù)方多粘菌素b軟膏,每天3次還是考慮帶狀皰疹病毒感染引起的這段時(shí)間有沒有勞累,或者感冒什么的這個(gè)病毒潛伏在體內(nèi),一般是免疫力下降的情況發(fā)作出來難怪那肯定免疫下降。你外用藥別亂涂,我怕你涂了激素藥有加大感染幾率用啊用我說的你自己涂了什么藥不過年輕人得帶狀皰疹還好,不會(huì)很痛那個(gè)應(yīng)該是汗皰疹吧手掌腳掌小水泡你這是過敏啊腳上好了吧,腳這種藥不能涂腰這樣阿昔洛韋,甲鈷胺,就這兩個(gè)吃的現(xiàn)在水皰沒起來,你就涂復(fù)方多粘菌素如果過兩天水皰很明顯,你就換成爐甘石這幾天注意休息年輕,恢復(fù)的也快,休息好了個(gè)把禮拜就好了不客氣
彭子陽 吉安市中心人民醫(yī)院
2023-06-15

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