在口腔癌中發(fā)病率僅次于舌癌，排名第二位。
男性患者數(shù)量明顯多于女性，多見于60歲左右。
發(fā)病部位有顯著差異：下牙齦比上牙齦更容易患病，下牙齦癌在所有口腔癌中排名第三，上牙齦癌則位列第五。
值得注意的是，牙齦癌在口腔癌中的占比正在逐年降低，這要歸功于口腔健康意識的提升。

牙齦癌在早期階段發(fā)展相對緩慢，多數(shù)情況下會形成潰瘍狀創(chuàng)面或局部腫塊，這些病變可能引發(fā)疼痛和牙齒松動等不適癥狀。

牙齦癌有哪些典型癥狀？

牙齦腫塊

在牙齦部位會出現(xiàn)異常的增生組織，有的像皮膚破損后的潰瘍創(chuàng)面，邊緣常不規(guī)則；有的則像乳頭狀的凸起物，表面粗糙不平。

牙齦疼痛、出血

隨著腫瘤向深層組織擴散，會逐步侵蝕牙槽骨和頜骨。這種破壞不僅導(dǎo)致持續(xù)性的疼痛，刷牙或進食時觸碰患處還容易引發(fā)出血，就像用硬物反復(fù)摩擦破損的傷口。

牙齒松動

當(dāng)癌細胞侵蝕支撐牙齒的骨骼時，牙齒會逐漸失去固定基礎(chǔ)變得松動。如果誤以為是普通牙病而拔牙，創(chuàng)口難以愈合反而會加速周圍更多牙齒的松動，甚至出現(xiàn)牙齒“漂浮”在口腔中的現(xiàn)象。

白斑或不良修復(fù)體、殘根和殘冠

患者口腔內(nèi)可能同時存在多個危險因素：牙齒表面出現(xiàn)顏色異常的白色斑塊（白斑）、制作不當(dāng)?shù)?a class="s-link" href="/pc/disease/359683/">假牙或牙冠（不良修復(fù)體），以及斷裂殘留的牙根（殘根）或牙冠（殘冠）。

牙齦潰瘍

在牙齦或相鄰口腔黏膜區(qū)域，會形成長時間不愈合的潰瘍創(chuàng)面。這種潰瘍邊緣通常呈現(xiàn)不規(guī)則的隆起，與普通口腔潰瘍有明顯區(qū)別。

張口困難

當(dāng)腫瘤向下牙齦周圍的深部組織侵襲時，可能累及控制張閉口動作的咬肌，或者向咽喉方向擴散。這種情況會導(dǎo)致患者嘴巴張不大，嚴重時甚至難以正常進食或說話。

牙齦癌可能有哪些伴隨癥狀？

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

癌細胞可能通過淋巴系統(tǒng)擴散到頸部。下牙齦癌出現(xiàn)這種轉(zhuǎn)移的概率高于上牙齦癌。具體來說：

上牙齦癌主要轉(zhuǎn)移到下頜下方和頸部深層的淋巴結(jié)；
下牙齦癌還可能轉(zhuǎn)移到下巴尖下方的淋巴結(jié)；

不過無論是哪種情況，向肺部等遠處器官轉(zhuǎn)移的概率都比較低。

繼發(fā)感染

由于癌變組織容易破損，這個區(qū)域經(jīng)常發(fā)生細菌感染。輕度觸碰就可能引發(fā)出血，當(dāng)腫瘤體積過大時，會引起面部腫脹，如果侵蝕到咬肌和面部皮膚，還可能影響面部外形。

體格檢查

醫(yī)生會通過視診和觸診仔細查看：

牙齦是否有潰瘍、異常腫塊或出血情況；
牙齒是否存在疼痛、松動或脫落現(xiàn)象；
面部是否存在異常腫大變形；
是否存在咀嚼困難、張嘴受限等問題；
口腔是否有局部出血或異常異味。

X線檢查

通過拍攝下頜骨X光片：

可以清晰顯示頜骨受損情況；
典型表現(xiàn)為扇形骨質(zhì)變化或蟲蝕狀邊緣；
能有效識別骨質(zhì)破壞等異常改變。

CT檢查

對于懷疑肺部轉(zhuǎn)移的情況：

胸部CT檢查能清晰顯示肺部細微結(jié)構(gòu)；
有助于發(fā)現(xiàn)早期轉(zhuǎn)移病灶；
是評估腫瘤擴散的重要影像學(xué)手段。

組織活檢

病理確診的金標(biāo)準(zhǔn)：

通過手術(shù)切取小塊病變組織；
在顯微鏡下觀察細胞形態(tài)特征；
可準(zhǔn)確判斷腫瘤性質(zhì)及類型。

細胞學(xué)檢查

通過采集病變表面細胞：

用專用工具刮取可疑部位的脫落細胞；
經(jīng)染色處理后觀察細胞形態(tài)學(xué)改變；
輔助判斷是否存在癌細胞。

牙齦癌的治療需要采取以手術(shù)為主的綜合治療方案，早期患者通過單純手術(shù)就能取得良好效果，而晚期患者往往需要配合放療或化療來提高療效。

治療方案的選擇主要取決于癌癥分期（醫(yī)學(xué)上稱為TNM分期）和病理類型這兩個關(guān)鍵因素。

牙齦癌有哪些一般治療措施？

患者需要注意勞逸結(jié)合，在保證充足休息的同時適當(dāng)活動。日常飲食需要特別注意營養(yǎng)搭配，通過高蛋白、高維生素的膳食來增強身體抵抗力。

靶向藥物治療

西妥昔單抗（一種專門針對癌細胞的靶向藥物）在牙齦癌治療中顯示出應(yīng)用潛力。對于不適合接受常規(guī)化療或放療方案的患者，可以考慮將放療與西妥昔單抗聯(lián)合使用的替代方案。

牙齦癌有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)方式

關(guān)鍵預(yù)防措施包含五個方面：

每半年至一年進行專業(yè)口腔檢查，重點觀察牙齦顏色、形態(tài)變化；
徹底戒除吸煙習(xí)慣，包括電子煙等替代品；
嚴格限制酒精攝入量，最好做到完全不飲酒；
堅持早晚刷牙并使用牙線清潔，餐后及時漱口；
及時處理口腔內(nèi)的破損牙齒，拔除已經(jīng)嚴重損壞的牙根或殘缺牙冠。