占所有白血病的15％，約占急性白血病的30%~40%。我國1986年白血病流行病學調(diào)查研究顯示，我國的急性淋巴細胞白血病發(fā)病率為0.69/10萬。美國統(tǒng)計資料顯示75%的患者＜15歲，發(fā)病高峰在3~7歲，10歲以后發(fā)病率隨年齡增長逐漸下降，但50歲以后發(fā)病率又略有上升。成人ALL的中位年齡30~40歲。通常男性比女性稍多見。

急性淋巴細胞白血病（ALL）：臨床表現(xiàn)各異，癥狀可以表現(xiàn)為隱匿性的，或者呈急性起病。接近半數(shù)患者表現(xiàn)為發(fā)熱，經(jīng)抗白血病治療后72小時內(nèi)可以退熱；乏力和倦怠是ALL患者貧血的常見表現(xiàn)；年老的患者，貧血相關(guān)的呼吸困難、心絞痛和眩暈可能是最顯著的癥狀；超過25%的患者，尤其是幼兒有骨痛、關(guān)節(jié)痛、不愿行走等表現(xiàn)。
慢性淋巴細胞白血病（CLL）：起病緩慢，多無自覺癥狀，患者多在體檢或因其他疾病就診時發(fā)現(xiàn)。有癥狀者早期可表現(xiàn)為乏力、疲倦，而后出現(xiàn)食欲減退、消瘦、低熱、盜汗等。60%~80%的患者有淋巴結(jié)腫大，多見于頭頸部、鎖骨等處。半數(shù)以上的患者有輕至中度的脾大，輕度肝大等癥狀。晚期患者可出現(xiàn)貧血、血小板減少和粒細胞減少，常易并發(fā)感染。

淋巴細胞白血病有哪些典型癥狀？

急性淋巴細胞白血病

急性淋巴細胞白血病（ALL）

急性淋巴細胞白血?。ˋLL）

根據(jù)病史、癥狀、體征以及血象骨髓象特點，可明確急性白血病診斷。確診急淋后應(yīng)做免疫表型檢查，以明確為B系或T系來源及細胞遺傳學和分子學檢查，分析其染色體變化和融合基因，進一步行MICM分型，并結(jié)合年齡、白細胞數(shù)等預(yù)后和風險因素進行危險性分組以個體化治療。

慢性淋巴細胞白血?。–LL）

根據(jù)臨床表現(xiàn)、血象、骨髓象、淋巴結(jié)腫大以及免疫表型分型特征可以明確診斷。達到以下3項標準可以診斷：

外周血單克隆B淋巴細胞計數(shù)≥5×10
9
/L。
外周血涂片特征性的表現(xiàn)為小的、形態(tài)成熟的淋巴細胞顯著增多，其細胞質(zhì)少、核致密、核仁不明顯、染色質(zhì)部分聚集，并易見涂抹細胞；外周血淋巴細胞中不典型淋巴細胞及幼稚淋巴細胞＜55%。
典型的流式細胞輸免疫表型：CD19+、CD5+、CD23+、CD200+、CD10-、FMC7-、CD43+；表型免疫球蛋白（sIg）、CD20及CD79b弱表達。

急性淋巴細胞白血?。ˋLL）：治療方案應(yīng)根據(jù)患者疾病的分型、分期、程度以及患者自身情況個性化制定。治療方式以系統(tǒng)化療為主，其他治療手段包括靶向治療、生物免疫治療、造血干細胞移植等?；颊邞?yīng)進行早期、及時、規(guī)范的綜合治療。
慢性淋巴細胞白血?。–LL）：為惰性白血病，過早治療并不能延長病人的生存期，目前認為早期病人無需治療，定期隨訪即可。當患者出現(xiàn)發(fā)熱、體重明顯下降、乏力、貧血、血小板降低、巨脾或脾區(qū)疼痛、淋巴結(jié)腫大且伴有局部癥狀、淋巴細胞倍增時間＜6個月、出現(xiàn)幼淋變或Richter變時，應(yīng)予積極治療。

淋巴細胞白血病急性期如何治療？

當循環(huán)血液中白細胞數(shù)＞100×10
9
/L，病人可產(chǎn)生白細胞瘀滯癥。建議在醫(yī)師的指導下，立刻使用化療藥物。必要時需要緊急使用血細胞分離機，單采清除過高的白細胞，同時給予水化和化療。同時，需預(yù)防白血病細胞溶解誘發(fā)的高尿酸血癥、酸中毒、電解質(zhì)紊亂、凝血異常等并發(fā)癥。

淋巴細胞白血病有哪些一般治療措施？

防治感染

白血病病人常伴有粒細胞減少或缺乏，特別在化療、放療后粒細胞缺乏將持續(xù)相當長時間，此時病人宜住層流病房或消毒隔離病房。粒細胞集落因子（G-CSF）可縮短粒細胞缺乏期，減少感染次數(shù)，是ALL患者尤其是高?；颊咧委煹挠行еС种委熓侄沃弧０l(fā)熱期應(yīng)做細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，并迅速進行經(jīng)驗性抗生素治療。

成分輸血支持

嚴重貧血可吸氧、輸濃縮紅細胞，維持Hb＞80g/L，但白細胞淤滯時不宜馬上輸紅細胞，以免進一步增加血黏度。血小板計數(shù)過低會引起出血，需輸注單采血小板懸液。為防止異體免疫反應(yīng)所致無效輸注和發(fā)熱反應(yīng)，輸血時可采取白細胞濾器去除成分血中的白細胞。

防治高尿酸血癥腎病

由于白血病細胞大量破壞，特別是化療患者的尿酸濃度增高，積聚在腎小管，引起阻塞而發(fā)生高尿酸血癥腎病。因此，應(yīng)鼓勵病人多飲水。當病人出現(xiàn)少尿、無尿、腎功能不全時，應(yīng)按急性腎衰竭處理。

維持營養(yǎng)

白血病是嚴重消耗性疾病，特別是化療、放療引起患者消化道黏膜損傷及功能紊亂時，應(yīng)注意補充營養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)平衡，給予患者高蛋白、高熱量、易消化食物，必要時經(jīng)靜脈補充營養(yǎng)。

淋巴細胞白血病有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

常用于治療淋巴細胞白血病的藥物有：

脫氧腺苷類似物：氟達拉濱、克拉屈濱等。
烷化劑：苯丁酸氮芥、苯達莫司汀、環(huán)磷酰胺等。
阿侖單抗、利妥昔單抗等。
糖皮質(zhì)激素類：潑尼松、地塞米松等。
干擾蛋白合成類：長春新堿，門冬酰胺酶等。
干擾核酸生成類：甲氨蝶呤、巰嘌呤等。
其他藥物：阿糖胞苷、依托泊苷、米托蒽醌等。

放療

初診合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

如果進行全身靜脈化療及三連鞘注治療獲得完全緩解后，可不予放療。否則，可在完成延遲強化治療后維持治療前接受顱腦放療。年齡＜2歲不建議放療，年齡≥2歲劑量為12~18Gy。

初診時合并睪丸浸潤的白血病

在常規(guī)治療獲得完全緩解后，可不予放療。如果睪丸B超檢查仍有病灶者應(yīng)進行活檢，若確定為白血病細胞殘留者，需進行睪丸放療。全身化療后骨髓緩解的患者如出現(xiàn)睪丸白血病復(fù)發(fā)，也需放療。一般作雙側(cè)睪丸放療，劑量為20~26Gy，對年齡嬌小的幼兒采用12~15Gy。

化療

使用抗癌藥物聯(lián)合治療的方法，治療需持續(xù)進行。根據(jù)病情可考慮進行以下治療方案，具體治療方案應(yīng)根據(jù)主治醫(yī)生制定的進行。

急性淋巴細胞白血?。ˋLL）化療

患者保持樂觀積極的心態(tài)，培養(yǎng)自己的興趣愛好，避免情緒刺激和波動；嚴格遵循醫(yī)囑進行治療，加強生活管理，養(yǎng)成良好的飲食和作息習慣；同時注意個人衛(wèi)生，預(yù)防感染。家屬做好合理的生活起居安排至關(guān)重要，同時要鼓勵家屬給患者建立一個正確快樂的生活方式，盡可能以平常心對待患者，維持患者的心理平衡，盡可能不限制患者的正?；顒?，增強患者的自信心。

由于淋巴細胞白血病的病因尚不明確，因此沒有特別有效的措施可以預(yù)防腫瘤，但采取一些措施遠離腫瘤的危險因素，可以減少腫瘤的發(fā)生。

避免受到X射線、γ射線等電離輻射；
避免接觸苯以及含有苯的有機溶劑（遠離如殺蟲劑、苯及其衍生物、甲醛、亞硝胺類、氯霉素等化學物質(zhì)）；
生活中加強鍛煉，預(yù)防感染，盡早戒煙；
有淋巴細胞白血病高危人群，應(yīng)定期進行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，早期治療。