拉沙熱具有傳染力強、傳播迅速的特點，而且由于起病緩慢、癥狀不明顯，容易造成疫情蔓延。
拉沙熱多發(fā)生在幾內(nèi)亞、利比里亞、塞拉利昂以及尼日利亞地區(qū)，全年均可發(fā)病。
居住在擁擠、臟亂的鉆石采礦地區(qū)的居民發(fā)病率最高，醫(yī)務(wù)人員也是高危人群中的重要群體。

有傳染性接觸傳播，血液傳播，呼吸道傳播

拉沙熱的癥狀不具備特異性，以全身疼痛不適、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛為主。

累及不同系統(tǒng)時，還可表現(xiàn)出相應(yīng)的癥狀。

拉沙熱有哪些典型癥狀？

拉沙熱的癥狀通常在患者接觸病毒后1~3周出現(xiàn)，起病緩慢。

主要癥狀包括全身不適、發(fā)熱、咽痛、咳嗽、惡心、嘔吐、腹瀉、肌痛及胸腹部疼痛，發(fā)熱為稽留熱或弛張熱，常見眼部，尤其是結(jié)膜的紅腫和滲出。

拉沙熱可能有哪些伴隨癥狀？

拉沙熱約80%的感染者表現(xiàn)為輕癥或無癥狀，其他表現(xiàn)為累及多系統(tǒng)時的嚴(yán)重癥狀：


生殖系統(tǒng)癥狀：拉沙熱在妊娠期的表現(xiàn)更加嚴(yán)重，80%以上的孕婦可致流產(chǎn)，孕婦及胎兒病死率高。
循環(huán)系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重的病例可出現(xiàn)胸腔積液、頸部水腫、低血壓，甚至休克。
泌尿系統(tǒng)癥狀：本病?？梢鸬鞍啄?。
神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：嚴(yán)重病例可有癲癇樣發(fā)作，在恢復(fù)期，部分患者可出現(xiàn)運動失調(diào)，還有少部分患者會出現(xiàn)神經(jīng)性耳聾，其中只有約半數(shù)可恢復(fù)部分聽力。

體格檢查

皮膚黏膜：可有無瘀點和瘀斑、皮下出血、皮疹。
眼結(jié)膜：可有充血、紅腫、滲出。
聽力：可下降。
神經(jīng)系統(tǒng)：可有不同程度意識障礙，如意識模糊、嗜睡、昏迷。

實驗室檢查

應(yīng)根據(jù)流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查來進行診斷：

流行病學(xué)資料：生活在拉沙熱流行地區(qū)或3周內(nèi)有疫區(qū)旅行史。
臨床特點：發(fā)熱、咽炎、胸骨后疼痛和蛋白尿可作為早期診斷線索。
實驗室檢查：血清中特異性病毒抗原陽性；血清特異性IgM抗體陽性；恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高；從患者標(biāo)本中檢出拉沙病毒RNA；從患者標(biāo)本中分離到拉沙病毒。

具有流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)者為疑似病例，疑似病例基礎(chǔ)上具備診斷依據(jù)中實驗室檢查任一項者為確診病例。

拉沙熱的治療以藥物治療為主，包括解熱、鎮(zhèn)痛等對癥治療，以及抗病毒治療。

如患者出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、出血傾向等，還需要進行補液、輸注成分血等支持治療。

拉沙熱急性期如何治療？

拉沙熱急性期以藥物、物理退熱治療，以及通過飲食、口服藥物或注射藥物，維持電解質(zhì)平衡為主。

嚴(yán)重的患者，還需補充血容量，必要時應(yīng)用血管活性藥物防治休克的發(fā)生。

拉沙熱有哪些一般治療措施？

主要包括如下措施：

應(yīng)采取嚴(yán)密隔離至少3~4周；
囑患者臥床休息；
通過飲食、口服藥物或注射藥物，維持電解質(zhì)平衡；
密切觀察心肺功能、腎功能變化，監(jiān)測血壓。

拉沙熱有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

雖然拉沙熱沒有特效抗病毒藥物，但一些廣譜抗病毒藥物依然有效，患者在疾病的前6天內(nèi)靜脈注射利巴韋林可將其死亡率從55％降低至5％。
患者發(fā)熱、全身疼痛時，需要應(yīng)用對乙酰氨基酚對癥治療，但需要避免使用阿司匹林等可能引起出血的非甾體抗炎藥。
如果有出血，應(yīng)通過血小板輸注糾正血小板減少癥。如有凝血功能障礙，應(yīng)根據(jù)需要用血液制品（例如新鮮的冷凍血漿、冷沉淀）進行糾正。
約有50％的病例在病程中出現(xiàn)腹瀉。腹瀉嚴(yán)重的患者應(yīng)定期評估電解質(zhì)及酸堿平衡，必要時予以靜脈滴注，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡。

利巴韋林

作用：本品為廣譜抗病毒藥物，可用于多種病毒感染性疾病的抗病毒治療，但具體機制尚不明確。
禁忌證：對本品過敏者、孕婦禁用。
不良反應(yīng)：常見的不良反應(yīng)有貧血、乏力等，停藥后即消失。較少見的不良反應(yīng)有疲倦、頭痛、失眠、食欲減退、惡心、嘔吐等，并可致紅細胞、白細胞及血紅蛋白下降。
注意事項：有嚴(yán)重貧血、肝功能異常者慎用；口服本品后引起血膽紅素增高者可高達25%；大劑量可引起血紅蛋白下降而影響診斷；長期或大劑量服用對肝功能、血象有影響。

對乙酰氨基酚

作用：本品能抑制前列腺素的合成,具有解熱、鎮(zhèn)痛作用。
禁忌證：嚴(yán)重肝腎功能不全者禁用；對本品過敏者禁用。
不良反應(yīng)：偶見皮疹、蕁麻疹、藥熱、血小板減少及白細胞減少（如粒細胞減少）。長期大量用藥會導(dǎo)致肝腎功能異常。
注意事項：對阿司匹林過敏者慎用；不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛藥的藥品（如某些復(fù)方抗感冒藥）；肝腎功能不全者慎用；孕婦及哺乳期婦女慎用；服用本品期間不得飲酒或含有酒精的飲料。

拉沙熱的治療有什么新進展？

法匹拉韋是一種廣譜RNA抑制劑，對RNA病毒具有廣譜抑制作用，并且在動物模型中已被證明可降低拉沙病毒血癥。

應(yīng)采取嚴(yán)密隔離至少3~4周；囑患者臥床休息；通過飲食、口服藥物或注射藥物，維持電解質(zhì)平衡；密切觀察心肺功能、腎功能變化，監(jiān)測血壓。

尚沒有疫苗用于預(yù)防本病，需要通過如下三方面減少本病的發(fā)生。