美國SEER數(shù)據(jù)庫統(tǒng)計的男性和女性尿道癌的發(fā)病率分別為4.3例/100萬和1.5例/100萬。女性尿道癌多見于老年患者。

男性尿道癌主要表現(xiàn)為尿道梗阻、腫物、尿道旁膿腫、尿道瘺和尿道異常分泌物，有時伴有疼痛、血尿或血精癥狀。女性尿道癌常見尿頻、尿急、排尿困難。

尿道癌有哪些典型癥狀？

排尿困難：腫物可能引起尿道梗阻進而引起排尿困難，嚴重者可有尿潴留。
局部腫物：靠近尿道外口可能見到或觸到腫塊，腫瘤壞死、潰瘍、感染則見尿道或陰道流出黃色或血性帶臭味的分泌物。
血尿：可出現(xiàn)肉眼血尿，男性患者可伴血精。
刺激性排尿癥狀：如尿痛、尿頻、尿急、排尿燒灼感等。

尿道癌可能有哪些伴隨癥狀？

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的尿道癌患者可觸及腹股溝腫大包塊。晚期癥狀為骨盆痛、尿道周圍膿腫、尿失禁、尿道陰道瘺或尿潴留，以及惡病質(zhì)（包括乏力、消瘦、貧血）。

尿道鏡檢查：尿道鏡檢查可觀察尿道內(nèi)有無腫物，評估病變范圍。
經(jīng)尿道行病灶活檢：病理活檢是診斷的金標準。患者出現(xiàn)反復性或廣泛性尿道狹窄或尿道黏膜異常時，也應行活檢明確。
逆行尿道造影：患者行該項檢查可顯示有充盈缺損，有助于確定男性患者的病灶位置和病變范圍。
尿液細胞學檢查：由于細胞學檢查的敏感性較低，不能依靠單純的尿液細胞學檢查診斷原發(fā)性尿道癌。
影像學檢查：包括CT或MRI檢查，以評估癌癥的局部浸潤情況，以及有無遠處轉(zhuǎn)移，協(xié)助進行診斷分期。

尿道流血，尿道觸及腫物。
尿脫落細胞中發(fā)現(xiàn)腫瘤細胞。
尿道造影示尿道有充盈缺損。
尿道鏡見到腫物，病理活檢證實為腫瘤。

尿道癌的治療方法和預后取決于患者的性別、腫瘤在尿道內(nèi)的位置以及病變范圍。局限性尿道癌患者通常首選手術(shù)治療。根據(jù)病灶的位置、病變范圍和患者性別，手術(shù)治療可為經(jīng)尿道切除，也可為部分或全尿道切除術(shù)，聯(lián)合或不聯(lián)合根治性膀胱切除術(shù)及異位尿流改道術(shù)。局部晚期病例可考慮多模式治療，包括新輔助化療和/或放療，之后再手術(shù)治療。轉(zhuǎn)移性尿道癌患者的預后較差，通常需要全身性治療。

尿道癌有哪些手術(shù)治療？

早期行全尿道切除術(shù)，腫瘤浸潤尿道周圍時可行陰莖部分或全切除術(shù)。男性后尿道癌及女性尿道癌須行膀胱及尿道切除并尿流改道術(shù)。

男性尿道癌

遠端尿道癌：早期可經(jīng)尿道切除或電灼，或做遠端尿道切除；若侵犯海綿體，但仍局限于陰莖遠端1/2，可行陰莖部分切除術(shù)；若為浸潤性腫瘤，位于陰莖近端尿道或侵犯整段尿道，應行陰莖根治切除術(shù)。
球部尿道癌：早期可經(jīng)尿道切除或切除腫瘤后尿道端端吻合。
前列腺部尿道癌：表淺的前列腺尿道腫瘤可行經(jīng)尿道前列腺電切。
后尿道癌根治術(shù)：適用于局限性擴展的尿道球部、膜部和前列腺部惡性腫瘤，包括已發(fā)生盆腔和腹股溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。

女性尿道癌

女性尿道切除、膀胱黏膜尿道成形術(shù)：適用于早期原發(fā)性尿道癌及尿道肉阜癌變，近側(cè)尿道斷端活檢無癌侵犯、尿道外無癌侵犯的患者。
前盆腔臟器清除術(shù)：適用于女性全尿道癌，因病變廣泛不宜作局部切除或放射治療者。
淋巴結(jié)清掃：腹股溝淋巴結(jié)清掃的作用仍有爭議。一般無需進行常規(guī)淋巴結(jié)清掃，除非影像學檢查發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)增大，或患者有可觸及的腹股溝淋巴結(jié)腫大。

尿道癌有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

應根據(jù)組織學來選擇化療方案。

對于尿路上皮癌患者，可以參照膀胱尿路上皮癌選擇吉西他濱和順鉑方案（GC）；或甲氨蝶呤、長春堿、多柔比星和順鉑(MVAC)。
對于鱗狀細胞癌患者，可選擇紫杉醇類、鉑類等。
對于腺癌患者，可使用吉西他濱、氟尿嘧啶、亞葉酸和順鉑等。

尿道癌如何進行放射治療？

放療也可治療尿道癌，并且可能保留尿道功能。有外照射和組織內(nèi)照射，低分期小腫瘤放療滿意，較大的、高分期的后尿道癌放療效果不佳。放療也可用于不適合手術(shù)切除的局部晚期腫瘤或用于轉(zhuǎn)移性尿道癌的姑息治療。

常見并發(fā)癥有尿道狹窄、局部壞死、外陰膿腫、放射性盆腔炎等。

尿道癌的治療有什么新進展？

近年來，免疫檢查點抑制劑如PD-1單抗、PD-L1單抗在膀胱尿路上皮癌中取得一定療效。尿道來源的尿路上皮癌可作為參考應用，其他病理類型目前尚無新藥應用的高級別循證醫(yī)學證據(jù)。此外，還可根據(jù)基因檢測結(jié)果使用靶向治療。

健康的生活方式是對所有疾病的有效預防措施。平時應做到合理飲食、適當運動、避免泌尿系統(tǒng)慢性感染等，保持良好心態(tài)。