骨關(guān)節(jié)炎好發(fā)于中老年人群，在大于65歲的人群中，約50%以上人可患此病。

累及部位主要膝、髖、踝和脊柱（頸椎、腰椎）等關(guān)節(jié)，其他關(guān)節(jié)，如肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、足部的關(guān)節(jié)、手部的關(guān)節(jié)及腕關(guān)節(jié)等，也有少量的報道。

來自中國健康與養(yǎng)老追蹤調(diào)查數(shù)據(jù)庫（CHARLS）的研究結(jié)果顯示，我國有癥狀的膝關(guān)節(jié)、骨關(guān)節(jié)炎的患病率為8.1％，女性高于男性，呈現(xiàn)明顯的地域差異，即西南地區(qū)（13.7％）和西北地區(qū)（10.8％）較高，華北地區(qū)（5.4％）和東部沿海地區(qū)（5.5％）相對較低。

隨著我國人口老齡化的進展，骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率還有逐漸上升的趨勢。

男性和女性有癥狀的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎的患病率分別為1.1％和0.9％。

主要癥狀是疼痛、僵硬、腫脹和活動受限。

初期為輕微鈍痛，之后逐漸加劇?；颊呖杀憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)活動增加時疼痛加劇，休息后好轉(zhuǎn)，也可表現(xiàn)為在靜止或早上起來時關(guān)節(jié)疼痛明顯，稍微活動后疼痛減輕。
晚期患者常出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛，伴有明顯關(guān)節(jié)腫脹及關(guān)節(jié)僵硬，活動受限。
部分患者可能因疼痛及活動度下降出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)無力，最終發(fā)展為關(guān)節(jié)畸形，活動度完全喪失。

增生性骨關(guān)節(jié)病有哪些典型癥狀？

關(guān)節(jié)疼痛

初期為輕度或中度間斷性隱痛，休息后好轉(zhuǎn)，活動后加重，疼痛常與天氣變化有關(guān)。晚期可出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或夜間痛。

關(guān)節(jié)僵硬

在早晨起床時關(guān)節(jié)僵硬活動度下降，稱之為“晨僵”，活動后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬在氣壓降低或空氣濕度增加時加重，持續(xù)時間一般較短，常為幾分鐘至十幾分鐘，很少超過半小時。

關(guān)節(jié)腫脹

可以伴隨關(guān)節(jié)發(fā)紅，也可以不伴隨關(guān)節(jié)發(fā)紅，手部關(guān)節(jié)的增生性骨關(guān)節(jié)病因為關(guān)節(jié)周圍軟組織很少而腫大變形明顯，常發(fā)生于靠近指尖的關(guān)節(jié)（稱作Heberden結(jié)節(jié)）或手指中段的關(guān)節(jié)（稱作Bouchard結(jié)節(jié)）；部分膝關(guān)節(jié)和其他關(guān)節(jié)會因關(guān)節(jié)積液增多也會出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹。

各部位骨關(guān)節(jié)增生可以導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)變形。

骨摩擦感（音）

關(guān)節(jié)軟骨有減少關(guān)節(jié)摩擦力的功能，當(dāng)關(guān)節(jié)軟骨破壞、關(guān)節(jié)面不平整時，關(guān)節(jié)活動會出現(xiàn)關(guān)節(jié)摩擦的感覺，或關(guān)節(jié)內(nèi)出現(xiàn)軟骨游離體而嘎吱作響，稱之為骨摩擦感（音）。

關(guān)節(jié)無力、活動障礙

增生性骨關(guān)節(jié)病導(dǎo)致關(guān)節(jié)面軟骨完全剝脫或磨損后，暴露的軟骨下骨有神經(jīng)支配，關(guān)節(jié)活動過程中這些軟骨下骨受到刺激，就會反射性導(dǎo)致控制膝關(guān)節(jié)運動的肌肉無力，是增生性骨關(guān)節(jié)病關(guān)節(jié)打軟、無力的主要原因。

當(dāng)然，關(guān)節(jié)疼痛、活動度下降、肌肉萎縮也可引起關(guān)節(jié)無力，表現(xiàn)為行走時感到腿軟無力，關(guān)節(jié)不能完全伸直或活動障礙。

增生性骨關(guān)節(jié)病可能有哪些伴隨癥狀？

除了常見的關(guān)節(jié)相關(guān)癥狀，患者有時還會出現(xiàn)其他癥狀。

當(dāng)骨關(guān)節(jié)炎累及脊柱時，可出現(xiàn)后背痛。
當(dāng)增生骨質(zhì)壓迫神經(jīng)，會產(chǎn)生麻木、感覺異常、疼痛和肢體無力等癥狀。
增生性骨關(guān)節(jié)病發(fā)生在頸椎、腰椎時，會出現(xiàn)頸椎病和腰椎間盤突出癥的表現(xiàn)。

實驗室檢查

抽血檢查一般無異常，伴有滑膜炎的患者可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白檢查（CRP）和紅細胞沉降率檢查（ESR）輕度升高。

繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎患者可出現(xiàn)原發(fā)疾病相關(guān)檢查結(jié)果異常。

影像學(xué)檢查

醫(yī)師將根據(jù)患者的病史、癥狀、體征、X線或磁共振檢查（MRI）表現(xiàn)及實驗室檢測做出臨床診斷。

骨關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛、延緩疾病進展、矯正畸形、改善或恢復(fù)關(guān)節(jié)功能、提高患者生活質(zhì)量。

治療原則是根據(jù)患者病情進行梯度化、個性化治療。

增生性骨關(guān)節(jié)病急性期如何治療？

急性期治療的主要目的是止痛、消腫和改善關(guān)節(jié)功能。

可用拐杖或手杖輔助活動，減少關(guān)節(jié)的負重，同時應(yīng)避免大幅度活動。

使用消炎鎮(zhèn)痛藥物能迅速減輕或控制疼痛癥狀，但不宜長期服用。

增生性骨關(guān)節(jié)病有哪些一般治療措施？

醫(yī)生會根據(jù)患者年齡、性別、體重、自身危險因素、病變部位及嚴(yán)重程度劃分梯度進行治療。

底層治療

底層為基礎(chǔ)治療，包括進行患者教育、運動治療、物理治療、行動輔助治療、肌力訓(xùn)練和手法治療等，適用于所有骨關(guān)節(jié)炎患者。

早期，依據(jù)患者的需求和一般情況，可選擇適宜的基礎(chǔ)治療方案。

對于肥胖患者來說，減輕體重可以明顯降低骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病風(fēng)險和在一定程度上改善骨性關(guān)節(jié)炎癥狀。

合理的運動能提高肌肉力量，減少關(guān)節(jié)疼痛和僵硬，降低因骨關(guān)節(jié)炎致殘的幾率。

第二層治療

患者病情加重，進入第二層的藥物治療。具體包括局部外用藥膏貼劑、鎮(zhèn)痛藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射藥物治療、緩解癥狀的慢作用藥物、中成藥治療等。

在考慮患者發(fā)病的部位及自身危險因素的基礎(chǔ)上，選擇正確的用藥途徑及藥物種類。

第三層治療

病情進一步加重。在基礎(chǔ)治療和藥物治療無效的前提下進行修復(fù)性治療，包括關(guān)節(jié)鏡清理手術(shù)、關(guān)節(jié)鏡下或切開方式的軟骨修復(fù)手術(shù)、力線校正手術(shù)等。

具體治療方案需依據(jù)患者病變部位、病變程度、年齡段、一般情況以及自身意愿等綜合考慮。

第四層治療

患者病情嚴(yán)重，手術(shù)清理、修復(fù)和矯正性治療無效時進行手術(shù)關(guān)節(jié)重建治療，包括關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)、截骨術(shù)等。

手術(shù)重建治療為終末期骨關(guān)節(jié)炎治療的有效方案，能有效緩解關(guān)節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)置換術(shù)和截骨術(shù)還能有效恢復(fù)關(guān)節(jié)活動功能。

增生性骨關(guān)節(jié)病有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

消炎止痛藥物

常用非甾體抗炎藥治療，包括雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、布洛芬、美洛昔康、阿司匹林等，起效迅速，能減輕組織炎癥、腫脹，以緩解疼痛改善關(guān)節(jié)疼痛。需要注意的是，長期服用此類藥物將會給胃腸道和腎臟帶來副作用。

改變病程的藥物

如硫酸氨基葡萄糖、硫酸軟骨素等類藥物。這些藥物的特點是關(guān)節(jié)軟骨本身就含有這些成分，對軟骨修復(fù)具有一定的作用，還有一定的消炎和止疼的效果。

雖然和雙氯芬酸二乙胺乳膠劑等非甾體類抗炎藥物相比較，此類藥物起作用很慢，但優(yōu)點是療效持久，可以減緩增生性骨關(guān)節(jié)病的發(fā)展速度。

局部外用藥物

在使用口服藥物前，建議先選擇局部外用藥物，尤其是老年人，可使用各種消炎止痛類藥物的凝膠貼膏、膏劑、貼劑等，如雙氯芬酸二乙胺乳膠劑、氟比洛芬凝膠貼膏等。

局部外用藥物可迅速、有效緩解關(guān)節(jié)的輕、中度疼痛，其胃腸道不良反應(yīng)輕微，但需注意局部皮膚不良反應(yīng)的發(fā)生。

對中、重度疼痛可聯(lián)合使用局部外用藥物與口服藥物止痛。

關(guān)節(jié)腔注射藥物

該方法需要進行關(guān)節(jié)腔穿刺，然后注入藥物，常用注射藥物包括玻璃酸鈉、醫(yī)用幾丁糖等。

糖皮質(zhì)激素因為關(guān)節(jié)內(nèi)注射后對關(guān)節(jié)軟骨的副作用，除了應(yīng)激時需要快速緩解關(guān)節(jié)疼痛的情況，很少使用；生長因子和富血小板血漿等對增生性骨關(guān)節(jié)病的關(guān)節(jié)內(nèi)注射治療的療效還有爭論；透明質(zhì)酸鈉類注入藥物具有潤滑、抗感染、軟骨修復(fù)等功能，可以有效緩解疼痛、改善關(guān)節(jié)功能。

總體而言，該方法是有創(chuàng)性治療，可能會增加關(guān)節(jié)感染的風(fēng)險，需謹(jǐn)慎選擇。

增生性骨關(guān)節(jié)病有哪些手術(shù)治療？

在基礎(chǔ)治療及藥物治療效果不佳或病情惡化情況下可以考慮手術(shù)治療。

關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)

關(guān)節(jié)鏡兼具診斷和治療的作用，既適合軟骨損傷和滑膜炎導(dǎo)致的增生性骨關(guān)節(jié)病，也適合伴有關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或半月板損傷的增生性骨關(guān)節(jié)病患者。通常在保守治療無效時，采用手術(shù)治療。

手術(shù)中通過關(guān)節(jié)鏡下的關(guān)節(jié)軟骨修整、炎癥充血滑膜清理、增生滑膜適度清除、撞擊骨贅清理、游離體清理、半月板成型和關(guān)節(jié)內(nèi)碎屑、炎性物質(zhì)的沖洗等，能減輕部分早、中期患者的癥狀，延緩疾病的進程，但不能逆轉(zhuǎn)疾病的進展。

對于晚期患者，單純行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療效果差。

截骨術(shù)

截骨術(shù)多用于膝關(guān)節(jié)，適用于青中年活動量大、膝關(guān)節(jié)力線不佳的骨關(guān)節(jié)炎患者，能最大限度地保留關(guān)節(jié)，通過改變力線來改變關(guān)節(jié)面的接觸面受力情況而解決疼痛和活動受限問題。

人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

對于終末期骨關(guān)節(jié)炎患者通常采用人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)，也有肩肘關(guān)節(jié)置換術(shù)、足踝關(guān)節(jié)置換術(shù)和人工椎間盤置換術(shù)等，可以徹底消除關(guān)節(jié)疼痛、改善關(guān)節(jié)功能，是一種成熟且有效的治療方法，應(yīng)用日益廣泛。

總體來講，大部分人工關(guān)節(jié)可以使用15~20年以上，但對個體而言，取決于假體設(shè)計、醫(yī)生手術(shù)技術(shù)以及患者的體重、日?；顒雍托g(shù)后康復(fù)情況。

關(guān)節(jié)融合術(shù)

實施關(guān)節(jié)融合術(shù)后會造成關(guān)節(jié)功能障礙，副作用較大，現(xiàn)已不作為骨關(guān)節(jié)炎的常規(guī)治療手段。但對于嚴(yán)重的慢性踝關(guān)節(jié)、指或指間關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者，有較好的效果。但無論是哪種關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)融合都是最后沒有更好的治療辦法了才會采納。

增生性骨關(guān)節(jié)病如何進行中醫(yī)治療？

骨關(guān)節(jié)炎屬中醫(yī)學(xué)痹證中的“痹證”、“痿證”范疇，是由于感受風(fēng)、寒、濕、熱等外邪而發(fā)病。中醫(yī)治療可以減輕疼痛癥狀和緩解關(guān)節(jié)僵直，治療方式包括中藥治療、外用膏藥、針灸治療、小針刀治療等。

口服中藥治療

中醫(yī)治療骨關(guān)節(jié)炎講究分型論治，暨根據(jù)中醫(yī)理論將病癥分型，同病異治，進行針對性治療。

外用中藥治療

中醫(yī)常采用除濕通絡(luò)、行氣活血的膏藥外敷或者貼劑外用輔助治療，有些運用中藥熏洗輔助治療，對骨關(guān)節(jié)炎治療取得了較好的臨床效果。由于中藥外用不良反應(yīng)少，方便、經(jīng)濟實惠， 因此越來越多的膝骨關(guān)節(jié)炎患者采用中藥外敷進行治療。

針灸治療

病程的中后期絕大多數(shù)骨關(guān)節(jié)炎患者都有氣滯血瘀的癥狀，而針灸有溫通經(jīng)絡(luò)、促進血液循環(huán)的作用，能緩解患者氣滯血瘀的癥狀，加速關(guān)節(jié)局部組織的代謝，使炎癥吸收得更快，達到緩解疼痛、減輕功能障礙的目的。

小針刀

小針刀治療是中醫(yī)的一種治療方法，通過毫針和手術(shù)刀改良演變而來。小針刀的基本原理是通過松解局部粘連的組織，達到緩解肌肉攣縮、改善患肢功能活動的目的，能在一定程度上緩解了患者關(guān)節(jié)的疼痛癥狀。

增生性骨關(guān)節(jié)病有哪些其他治療措施？

物理治療

常用方法包括：水療、冷療、熱療、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、按摩、針灸等。主要是通過促進局部血液循環(huán)、減輕炎癥反應(yīng)，達到減輕關(guān)節(jié)疼痛、提高患者滿意度的目的。

行動輔助

通過減少受累關(guān)節(jié)負重來減輕疼痛、減少關(guān)節(jié)磨損?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下選擇合適的行動輔助器械，如手杖、拐杖、助行器、關(guān)節(jié)支具等輔助運動，也可選擇平底、厚實、柔軟、寬松的鞋具輔助行走。

增生性骨關(guān)節(jié)病的治療有什么新進展？

生長因子和富血小板血漿治療

關(guān)于向病變關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射生長因子和富血小板血漿治療骨關(guān)節(jié)炎的研究顯示，富血小板血漿可改善局部炎癥反應(yīng)，并可參與關(guān)節(jié)內(nèi)組織修復(fù)及再生。但目前對于其作用機制及長期療效尚需進一步研究，需謹(jǐn)慎使用。

間充質(zhì)干細胞治療

將間充質(zhì)干細胞注射到膝關(guān)節(jié)中，有望產(chǎn)生新的軟骨并減少炎癥。但大多數(shù)研究仍處于起步階段，仍需要進一步的臨床研究以評估其療效和安全性。

患者出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)炎癥狀時，應(yīng)多休息，可用拐杖或手杖輔助活動，減少關(guān)節(jié)的負重，同時應(yīng)避免過度的大幅度活動。但在減少活動的同時，應(yīng)該注意長時間不動會導(dǎo)致下肢靜脈血栓的問題，需要加強股四頭肌收縮放松練習(xí)和踝泵練習(xí)以預(yù)防血栓。

保持良好的生活方式，積極進行功能鍛煉、大腿前方和后方肌肉的肌力練習(xí)，有助于骨關(guān)節(jié)炎的預(yù)防和治療。