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春雨醫(yī)生

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唇癌

為發(fā)生于唇紅緣黏膜的。

按UICC的分類,唇內(nèi)側(cè)黏膜應(yīng)屬頰黏膜;唇部皮膚來源者應(yīng)劃入皮膚中;唇應(yīng)僅限于可見唇紅黏膜原發(fā)的。以鱗狀細(xì)胞(squamous cell carcinoma)最為多見。

相對少見,發(fā)病率低于1/10萬;
發(fā)生部位:多見于下唇。常發(fā)生于下唇中外1/3的唇紅緣部黏膜;
性別:男性多于女性,50歲以上男性多見。

常表現(xiàn)為唇紅黏膜的潰瘍或結(jié)痂或菜花樣病變,生長緩慢,可伴有出血和疼痛。

唇癌有哪些典型癥狀?

多發(fā)于下唇,早期為嘴唇上有皰疹狀結(jié)痂的腫塊,扁平的或略微隆起的帶白色的變色或者局部黏膜的增厚,隨后出現(xiàn)火山口狀潰瘍或菜花狀腫塊;
生長速度較慢,一般沒有自覺癥狀,隨后向周邊皮膚、黏膜和深部肌肉組織浸潤,嘴唇或者口腔周圍皮膚有刺痛、疼痛或麻木感;
晚期可波及口腔前庭和頜骨,以及進行淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

活組織檢查

切取部分病變組織,通過活組織病理檢查確定癌癥是否存在,癌癥的類型和癌細(xì)胞的侵襲性水平。

影像學(xué)檢查

用以確定病變范圍,以及是否發(fā)生了轉(zhuǎn)移,包括計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)或正電子發(fā)射斷層掃描(PET)。

體格檢查:通過檢查嘴唇、是否有潰瘍、腫塊,頸部是否有淋巴結(jié)腫大;
病史:長期暴曬工作史,吸煙史;
結(jié)合病理學(xué)檢查及相關(guān)影像學(xué)進行診斷。

根據(jù)臨床分期選擇治療方案。早期患者首選手術(shù)治療,晚期患者和有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者可選擇手術(shù)結(jié)合放化療,并密切隨訪。

唇癌有哪些手術(shù)治療?

早期患者無論采用外科手術(shù)、放射治療、激光治療或低溫治療,均有良好的療效。
晚期患者及有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者則應(yīng)用外科治療。

無轉(zhuǎn)移的唇癌也可行選擇性頸淋巴清掃術(shù),選擇性一側(cè)或雙側(cè)肩胛舌骨上頸淋巴清掃術(shù)。如已證實轉(zhuǎn)移,則需行頸淋巴清掃術(shù)。原發(fā)灶切除后,可用鄰近組織瓣立即整復(fù)。

放/化療

如果患者不能耐受手術(shù)選擇放療作為治療手段時,應(yīng)根據(jù)腫瘤大小選擇單純外照射放療、近距離放療或兩者聯(lián)合,并據(jù)病理特征和實際情況來選擇劑量。

對于切除后發(fā)生切緣陽性、淋巴結(jié)包膜外擴散、多個淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,神經(jīng)、淋巴及血管浸潤者,應(yīng)輔以化放療。具有手術(shù)風(fēng)險無法手術(shù)者,也可采用化療處理。

唇癌如何進行中醫(yī)治療?

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀,建議到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu),在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

唇癌的治療有什么新進展?

靶向藥物治療

靶向藥物通過阻斷特定的基因使用癌細(xì)胞死亡,通常與化療聯(lián)合。

免疫療法

免疫療法增強免疫系統(tǒng)對癌細(xì)胞識別能力,利用機體免疫力殺死癌細(xì)胞。當(dāng)唇癌進展到晚期,其他治療方法不能選擇時,可以考慮免疫治療。

注意加強營養(yǎng),食用高蛋白無刺激性流質(zhì)飲食,多飲水;注意保持口腔清潔,傷口清潔干燥;口唇有血、膿干痂時,不要或用力擦拭, 可以用紗布沾上消毒藥水。待口唇浸軟之后,輕輕擦拭;遵醫(yī)囑用藥。

戒煙;
避免過量紫外線照射。

好評醫(yī)生-唇癌
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余晴 南陽市口腔醫(yī)院
2017-11-02

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