雙角子宮是子宮發(fā)育異常中的一種，約占所有子宮發(fā)育異常者的25%，約占所有女性的0.2％~0.6%。雙角子宮導(dǎo)致不良妊娠結(jié)局的概率較高，流產(chǎn)率約為28%~61%，早產(chǎn)率約為14%~30%。

雙角子宮患者一般無(wú)癥狀，部分可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期時(shí)間長(zhǎng)及痛經(jīng)等。育齡期患者可出現(xiàn)不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎膜早破等癥狀。

雙角子宮有哪些典型癥狀？

流產(chǎn)

孕早期出現(xiàn)陰道出血、腹痛、宮頸口開等癥狀，并伴有妊娠組織排出。雙角子宮患者的流產(chǎn)率為28%~61%。

不孕

無(wú)避孕的情況下，性生活1年以上仍然未懷孕。

早產(chǎn)

于孕足月之前出現(xiàn)胎膜早破、規(guī)律宮縮、宮口擴(kuò)張等癥狀，導(dǎo)致胎兒提前娩出。雙角子宮患者的早產(chǎn)率為14%~30%。

胎位異常

可為臀位或橫位，多因?qū)m腔體積較小所致。

醫(yī)生查體

主要是婦科檢查，非孕期可觸及宮底部凹陷，兩個(gè)宮角突出。懷孕中晚期查體時(shí)，觸及子宮位置不正，偏離一側(cè)。

特殊檢查

就診時(shí)醫(yī)生可能會(huì)問(wèn)如下問(wèn)題來(lái)初步了解患者的病史，患者可提前準(zhǔn)備好回答：

出現(xiàn)了哪些癥狀？
做過(guò)哪些檢查?
有沒(méi)有生育要求?
是否有足月分娩、早產(chǎn)、流產(chǎn)等生育史
家族里有無(wú)類似癥狀的患者？

患者若有月經(jīng)異常，且育齡期出現(xiàn)了不孕、流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎膜早破等情況時(shí)，應(yīng)考慮有子宮發(fā)育異常的可能，醫(yī)生再根據(jù)婦科B超檢查、MRI、子宮輸卵管造影（HSG）或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合檢查術(shù)，可確診是否為雙角子宮。

無(wú)生育要求，無(wú)癥狀者可不治療。
有生育要求，既往無(wú)不良孕產(chǎn)史者，可先試孕。
有生育要求，有不孕、不良產(chǎn)史者，可選擇做腹腔鏡監(jiān)測(cè)下經(jīng)陰雙角子宮融合術(shù)或?qū)m腹腔鏡聯(lián)合行雙角子宮融合術(shù)。

雙角子宮有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

一般在雙角子宮融合術(shù)后，用藥物治療調(diào)理子宮內(nèi)膜，預(yù)防宮腔粘連的形成。

雌激素

雌激素與子宮內(nèi)膜的雌激素受體結(jié)合，促進(jìn)子宮內(nèi)膜的再生，修復(fù)手術(shù)創(chuàng)面，預(yù)宮腔粘連的形成。常用藥物有戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素片等。

雌孕激素

促進(jìn)子宮內(nèi)膜的再生，修復(fù)創(chuàng)面，預(yù)防宮腔粘連。常用藥物包括雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片復(fù)合片、屈螺酮炔雌醇片等。

雙角子宮有哪些手術(shù)治療？

腹腔鏡監(jiān)測(cè)下經(jīng)陰雙角子宮融合術(shù)

是現(xiàn)今雙角子宮矯形的常選術(shù)式，具有避免開腹、創(chuàng)傷小、術(shù)后粘連形成少，可同時(shí)處理盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶、盆腔粘連、雙側(cè)輸卵管阻塞、卵巢囊腫等病變，術(shù)后恢復(fù)快，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)。

為防止宮腔粘連，一般于術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器，2月后取出；或口服雌激素或雌孕激素2個(gè)療程。術(shù)后要觀測(cè)陰道出血量，陰道出血較多可能是切口出血所致；術(shù)后無(wú)陰道出血或僅微量出血，可能是宮頸口狹窄，宮腔內(nèi)積血引流不暢所致，都應(yīng)及時(shí)處理，避免失血過(guò)多或創(chuàng)口感染。

若親屬存在子宮發(fā)育異常的情況，育齡女性懷孕前建議先做檢查，如有雙角子宮畸形應(yīng)主動(dòng)求醫(yī)，降低可能引起的不良妊娠結(jié)局的幾率。懷孕期如需使用激素類藥物，應(yīng)嚴(yán)格評(píng)估利弊，謹(jǐn)慎使用，預(yù)防胎兒畸形的發(fā)生。