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春雨醫(yī)生

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化膿性肉芽腫

化膿性肉芽腫是一種皮膚的后天性、良性紅色結(jié)節(jié)狀增生。該病多發(fā)生于皮膚穿透性外傷后,在傷口愈合時,新生成的血管形成息肉樣皮損,可迅速長大,但到一定大小即靜止生長,常發(fā)伴潰瘍和出血。

發(fā)病率:目前,國內(nèi)暫無權(quán)威的該疾病發(fā)病相關(guān)數(shù)據(jù)。
好發(fā)人群:化膿性肉芽腫可發(fā)生于所有年齡段的人群,且男女均可發(fā)病,但更常見于兒童、青年人。有研究表明,可能由于體內(nèi)激素的改變,妊娠期婦女患此病時常顯著增大。

化膿性肉芽腫好發(fā)于身體容易受外傷的部位,新生兒好發(fā)于臍部,孕婦則多見于口腔。

典型癥狀為迅速增大的鮮紅色或棕紅色痛性丘疹或息肉,質(zhì)軟,輕度外傷即易出血,結(jié)節(jié)增大到一定程度后即不再增大。

化膿性肉芽腫有哪些典型癥狀?

好發(fā)部位

化膿性肉芽腫好發(fā)于身體容易受外傷的部位,如面部、頭皮、手指、足、軀干上部等,新生兒則好發(fā)于臍部,孕婦則多見于口腔,特別是齒齦。

典型皮損

鮮紅色或棕紅色丘疹或結(jié)節(jié),緩慢或迅速增大,形成直徑5~10毫米左右的痛性結(jié)節(jié),質(zhì)軟,輕度外傷即易出血。結(jié)節(jié)增大到一定程度后即保持靜止,可長達(dá)4年之久,難以自行消失。

其他癥狀

部分患者的化膿性肉芽腫被切除或受到刺激后,可在數(shù)周或數(shù)月內(nèi)發(fā)生多發(fā)性呈衛(wèi)星樣分布的皮損,常見于肩甲、背、胸和軀干部。

化膿性肉芽腫可能有哪些伴隨癥狀?

部分患者的化膿性肉芽腫可伴壞死、潰瘍和結(jié)痂。

體格檢查

醫(yī)生可能通過視診、觸診患處結(jié)節(jié)及周圍皮膚以明確肉芽腫的發(fā)病特點(diǎn)。

特殊檢查

皮膚活檢:醫(yī)生可能會切取少量皮膚標(biāo)本以行皮膚活檢,活檢有助于明確診斷并排除皮膚惡性腫瘤的可能性。

就診時,醫(yī)生可能會詢問如下問題來采集病史:

結(jié)節(jié)是什么時候出現(xiàn)的;
長在什么部位;
結(jié)節(jié)的大小變化如何;
是否同時有出血等癥狀;
出現(xiàn)在什么部位;
這些癥狀是否嚴(yán)重;
近期是否受過外傷;
是否長期服用某些藥物;
是否在孕期;
是否正在接受化療;
是否接受正規(guī)治療;
效果如何;
是否患有其他疾病。

醫(yī)生可能會檢查患處皮損情況,通過仔細(xì)的詢問病史并進(jìn)行相關(guān)體格檢查,結(jié)合化膿性肉芽腫好發(fā)部位、臨床特征和病史一般可以做出診斷,通過上述檢查無法明確診斷時,可以考慮通過皮膚活檢以明確診斷。

較小的化膿性肉芽腫和部分孕期化膿性肉芽腫可能會自行消退,無需治療;
較大的化膿性肉芽腫的治療方式以手術(shù)切除為主,其他治療方式包括激光、電凝、液氮冷凍和外用藥物治療等。

化膿性肉芽腫有哪些藥物治療?

由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

藥物治療整體效果不理想,如患者無法承受其他治療,可以嘗試以下藥物。

咪喹莫特乳膏

作用:腐蝕結(jié)節(jié)。
用法:每周3次,于睡前外用于患處,藥物在皮膚上保留6~10小時。
不良反應(yīng):紅斑、水腫、潰瘍等。
注意事項(xiàng):若用藥后皮膚出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),應(yīng)立即告知醫(yī)生。

維A酸凝膠

作用:改善皮膚角化性皮損。
用法:每天1次,睡前使用,涂抹于患處。
不良反應(yīng):偶見水腫、水皰或結(jié)痂。
注意事項(xiàng):使用時避開黏膜和敏感部位,如眼、鼻、口。

化膿性肉芽腫有哪些手術(shù)治療?

手術(shù)切除是目前推薦的治療方式,在局部麻醉下將病變組織完整切除,可降低復(fù)發(fā)率,切除的組織可送病理活檢。適用于病變位置較固定和治愈后復(fù)發(fā)的患者。

術(shù)前準(zhǔn)備

術(shù)前備皮,清洗局部皮膚,有毛發(fā)者剃毛。

術(shù)后護(hù)理

術(shù)后常規(guī)換藥和拆線。

并發(fā)癥

瘢痕、皮下血腫、感染等。

注意事項(xiàng)

術(shù)后飲食宜清淡,適當(dāng)增加高蛋白、維生素及纖維素飲食,多吃新鮮水果蔬菜,忌辛辣刺激性食物,戒煙限酒。

化膿性肉芽腫如何進(jìn)行中醫(yī)治療?

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持,但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀,建議到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu),在醫(yī)師指導(dǎo)下治療。

化膿性肉芽腫有哪些其他治療措施?

二氧化碳激光治療

利用二氧化碳激光器發(fā)生高功率激光使病變組織氣化從而達(dá)到治療目的。

術(shù)后常規(guī)換藥和拆線。如果有破潰出血,建議外涂醫(yī)用酒精或抗生素軟膏,以防感染。

該病尚無有效預(yù)防措施。

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任義云 天津市中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院
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張富濤 吳中經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)越溪衛(wèi)生院
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