2002年11月在我國廣東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)病例后，這種新型傳染病就像漣漪般擴(kuò)散，短短數(shù)月內(nèi)蔓延至全國多個省份。此后全球共有32個國家和地區(qū)報告了相關(guān)病例。值得慶幸的是，自2003年疫情得到控制后，次年便幾乎沒有新增病例，2005年起全球范圍內(nèi)再未發(fā)現(xiàn)新發(fā)病例。

有傳染性

傳染性非典型肺炎（SARS）患者在患病期間會出現(xiàn)明顯的發(fā)熱和寒戰(zhàn)現(xiàn)象，同時伴隨著全身性不適和呼吸系統(tǒng)異常。病情較輕時可能只有發(fā)熱和肌肉酸痛，但重癥患者可能出現(xiàn)呼吸衰竭及其他器官功能異常。

傳染性非典型肺炎有哪些典型癥狀？

從接觸病毒到出現(xiàn)癥狀通常需要1～16天時間，大部分人會在3～5天內(nèi)發(fā)病。

這種疾病發(fā)病非常急且傳播速度快，絕大多數(shù)患者第一個出現(xiàn)的癥狀就是發(fā)燒。這時候患者會感覺特別怕冷，體溫通常會飆升到38℃以上。這種發(fā)熱可能有不同表現(xiàn)：有的像潮水一樣時高時低（醫(yī)學(xué)上稱為弛張熱），有的像高原一樣持續(xù)不退（稱為稽留熱），但大多數(shù)情況下發(fā)熱會持續(xù)1～2周。

隨著病程發(fā)展，患者還會出現(xiàn)：

頭痛如同被緊箍著般持續(xù)存在
肌肉酸痛像剛跑完馬拉松一樣乏力
全身疲憊到連日常活動都難以完成
每天多次的水樣腹瀉

在發(fā)病后的3～7天左右，會出現(xiàn)干咳癥狀。這時咳嗽往往沒有痰液，偶爾會有帶血絲的痰液咳出，但用聽診器檢查肺部時可能聽不到明顯異常。

當(dāng)病情發(fā)展到第10～14天時，會進(jìn)入最嚴(yán)重的階段。原有的發(fā)燒、乏力等癥狀會明顯加重，咳嗽變得頻繁且劇烈，甚至?xí)霈F(xiàn)呼吸急促和呼吸困難，就像胸口壓著大石頭一樣難受。

進(jìn)入發(fā)病后的2～3周，體溫開始逐漸下降至正常，其他癥狀也會慢慢消退。但需要特別注意的是，肺部炎癥的恢復(fù)需要更長時間，通常在體溫恢復(fù)正常后，還需要大約2周時間肺部炎癥才能完全消除。

醫(yī)生查體

醫(yī)生會通過聽診器檢查肺部狀況。多數(shù)患者會出現(xiàn)以下體征：體溫超過37.3℃、呼吸頻率加快（成年人每分鐘超過20次）、呼吸時肺部出現(xiàn)粗糙的雜音。當(dāng)肺部存在炎癥實(shí)變時，叩擊胸壁會聽到沉悶的濁音，觸摸胸部能感受到明顯的震動傳導(dǎo)。

實(shí)驗(yàn)室檢查

到目前為止，針對傳染性非典型肺炎（SARS）還沒有特效的治療方法，主要還是采取綜合性的醫(yī)療支持和癥狀緩解措施。和普通病毒性感冒類似，使用抗生素治療是無效的。尤其需要提醒的是，現(xiàn)有的抗病毒藥物對這個病癥也沒有確切療效，這一點(diǎn)已經(jīng)通過臨床驗(yàn)證。

傳染性非典型肺炎急性期如何治療？

在疾病發(fā)展最嚴(yán)重的階段，治療重點(diǎn)是通過各種醫(yī)療手段幫助身體度過難關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)明顯的呼吸困難時，需要立即采取呼吸輔助措施。這里需要特別說明，呼吸支持分為兩種方式：輕度缺氧時用面罩配合機(jī)器輔助呼吸（專業(yè)稱為無創(chuàng)正壓機(jī)械通氣），嚴(yán)重時則需要在喉嚨插入呼吸導(dǎo)管連接呼吸機(jī)（即人工氣道有創(chuàng)正壓機(jī)械通氣）。

重癥病例的處理

病情危重的患者必須轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）觀察治療，由經(jīng)驗(yàn)豐富的重癥醫(yī)學(xué)團(tuán)隊負(fù)責(zé)。當(dāng)常規(guī)呼吸支持效果不佳時，會啟動體外膜肺氧合（ECMO）治療，簡單說就是用人工心肺機(jī)暫時替代心肺功能。如果同時出現(xiàn)血壓不穩(wěn)等循環(huán)系統(tǒng)問題，還需要在監(jiān)護(hù)室進(jìn)行針對性的生命支持。

傳染性非典型肺炎有哪些一般治療措施？

要特別注意以下幾個基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)：

嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，避免傳染給他人。
及時補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，緩解不適癥狀。
每天定時監(jiān)測血氧濃度，使用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。
每3天就要做一次胸部X光檢查，同時定期檢查心肝腎等重要器官功能。

傳染性非典型肺炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

目前主要通過以下兩類藥物配合治療：

糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用

這類藥物的使用需要嚴(yán)格掌握標(biāo)準(zhǔn)，必須符合以下任一情況才考慮使用：

持續(xù)高燒39℃以上超過3天不退。
兩天內(nèi)肺部陰影面積增大超過一半。
出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征（表現(xiàn)為突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難、血氧急劇下降）。

抗菌藥物的應(yīng)用

抗生素僅在確認(rèn)合并細(xì)菌感染時使用，比如出現(xiàn)黃綠色膿痰、血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高等細(xì)菌感染跡象。需要強(qiáng)調(diào)的是，不能為了預(yù)防感染提前使用抗生素。

傳染性非典型肺炎如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

中醫(yī)藥需要根據(jù)患者不同階段的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行個性化調(diào)理。比如針對高熱的患者會使用清熱類中藥，咳嗽明顯的則配伍止咳藥材。雖然不能直接殺滅病毒，但有助于緩解癥狀、縮短病程。需要提醒的是，中藥服用必須由專業(yè)中醫(yī)師開具處方，不可自行搭配用藥。

要特別注意以下幾個基礎(chǔ)護(hù)理要點(diǎn)：嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施，避免傳染給他人。及時補(bǔ)充營養(yǎng)和水分，緩解不適癥狀。每天定時監(jiān)測血氧濃度，使用鼻導(dǎo)管持續(xù)吸氧。每3天就要做一次胸部X光檢查，同時定期檢查心肝腎等重要器官功能。對于需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察的人員及密切接觸者，應(yīng)當(dāng)在指定隔離點(diǎn)進(jìn)行14天觀察。居家隔離期間要特別注意三點(diǎn)：保持房間空氣流通、與家人保持適當(dāng)距離、配合防疫人員每天測量體溫并上報身體狀況。期間會有專業(yè)防疫人員每日上門跟蹤健康狀況。

根據(jù)我國《傳染病防治法》規(guī)定，SARS屬于乙類傳染病但采取甲類管理標(biāo)準(zhǔn)（最高級別的防控措施）。醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)可疑病例后，必須在2小時內(nèi)完成疫情上報。

個人防護(hù)要做到：

勤用肥皂流水洗手，尤其在觸摸公共設(shè)施后。
咳嗽打噴嚏時用紙巾遮掩，之后立即洗手。
每天開窗通風(fēng)至少3次，每次30分鐘。
避免前往人群密集的商場、電影院等場所。
出入醫(yī)院等高風(fēng)險場所時需佩戴醫(yī)用口罩。