主動(dòng)脈瓣狹窄這個(gè)疾病在早期可能完全沒(méi)有不適感，患者可以正常生活很多年。當(dāng)心臟瓣膜的開(kāi)口嚴(yán)重變窄，會(huì)表現(xiàn)出呼吸困難、心絞痛、暈厥等癥狀。

主動(dòng)脈瓣狹窄有哪些典型癥狀？

心臟就像一座精密的泵站，當(dāng)主動(dòng)脈瓣這個(gè)“閥門(mén)”變窄后，會(huì)直接影響全身供血。根據(jù)病情發(fā)展程度，患者可能出現(xiàn)以下三類(lèi)典型表現(xiàn)：

呼吸困難：這是最早出現(xiàn)的警報(bào)信號(hào)?；颊呖赡茉谂罉翘荨嶂匚飼r(shí)感覺(jué)喘不上氣（勞力性呼吸困難），有些會(huì)在夜間睡覺(jué)時(shí)突然憋醒需要坐起來(lái)呼吸（陣發(fā)性夜間呼吸困難），嚴(yán)重時(shí)甚至需要保持上半身直立的姿勢(shì)才能順暢呼吸（端坐呼吸）。
心絞痛：患者會(huì)出現(xiàn)胸部壓迫感或疼痛，這種不適通常在快走、跑步等體力活動(dòng)時(shí)發(fā)作，就像心臟被用力攥住一樣。及時(shí)停止活動(dòng)休息，或者含服硝酸甘油片（需遵醫(yī)囑使用），大多數(shù)情況下癥狀能在數(shù)分鐘內(nèi)緩解。
暈厥或眼前發(fā)黑：患者會(huì)經(jīng)歷突然的頭暈?zāi)垦?，?yán)重時(shí)可能出現(xiàn)短暫意識(shí)喪失。這種情況多發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)、快速起身等場(chǎng)景，少數(shù)患者在安靜狀態(tài)下也會(huì)突然感覺(jué)眼前發(fā)黑（稱(chēng)為黑矇），就像突然斷電的燈泡，持續(xù)數(shù)秒后自行恢復(fù)。

需要特別注意的是，這些癥狀的出現(xiàn)往往提示心臟已經(jīng)處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，出現(xiàn)上述任何癥狀都應(yīng)該立即就醫(yī)檢查。

體格檢查

主要通過(guò)三種手法檢查心臟情況：

觸診：醫(yī)生用手按壓心尖部位時(shí)，能感受到心臟收縮時(shí)有一種被推起的搏動(dòng)感。
叩診：通過(guò)輕叩胸部確定心臟邊界，可能出現(xiàn)心臟左側(cè)輕微擴(kuò)大的情況。
聽(tīng)診：在胸骨右緣第1-2肋間（大約鎖骨下方位置），能聽(tīng)到像機(jī)器摩擦般的粗糙雜音，這是主動(dòng)脈瓣狹窄的特征性表現(xiàn)。

影像學(xué)檢查

醫(yī)生在診室會(huì)通過(guò)問(wèn)答方式了解患者健康狀況，建議提前準(zhǔn)備好以下問(wèn)題的回答：

具體有哪些不舒服的表現(xiàn)？比如憋氣、胸悶絞痛、突然眼前發(fā)黑等情況？
這些癥狀是什么時(shí)候開(kāi)始的？每次發(fā)作會(huì)持續(xù)多長(zhǎng)時(shí)間？
以前有沒(méi)有做過(guò)心臟彩超檢查？報(bào)告單上寫(xiě)著什么結(jié)果？
有沒(méi)有心臟方面的病史？比如得過(guò)風(fēng)濕性心臟病，或者主動(dòng)脈瓣先天發(fā)育異常？
之前接受過(guò)哪些治療方式？（包括藥物、手術(shù)等）

在聽(tīng)診過(guò)程中，如果在主動(dòng)脈瓣區(qū)域聽(tīng)到像噴射狀的收縮期雜音，往往提示存在主動(dòng)脈瓣狹窄問(wèn)題。但最終確診必須通過(guò)超聲心動(dòng)圖檢查。

主動(dòng)脈瓣狹窄的治療以手術(shù)為主。藥物治療主要用于控制相關(guān)癥狀和并發(fā)癥，比如調(diào)節(jié)血壓、處理嚴(yán)重心跳異常、控制風(fēng)濕活動(dòng)、改善心臟功能等。

主動(dòng)脈瓣狹窄有哪些一般治療措施？

日常要注意避免干重活或劇烈運(yùn)動(dòng)，這樣能減少心臟壓力，延緩病情惡化。

對(duì)于出現(xiàn)心力衰竭的患者，需要定期檢查血液中的電解質(zhì)水平。既要控制鹽分?jǐn)z入來(lái)減輕心臟負(fù)擔(dān)，也要注意預(yù)防體內(nèi)鈉含量過(guò)低的問(wèn)題。

主動(dòng)脈瓣狹窄有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

目前還沒(méi)有針對(duì)主動(dòng)脈瓣狹窄的特效藥，主要通過(guò)以下手段緩解癥狀：

如果患者有風(fēng)濕性心臟病史，需要長(zhǎng)期注射青霉素預(yù)防風(fēng)濕復(fù)發(fā)；
高血壓患者需要穩(wěn)定控制血壓；
出現(xiàn)胸痛癥狀時(shí)，可以使用硝酸甘油類(lèi)藥物或鈣離子拮抗劑（這類(lèi)藥物通過(guò)放松血管來(lái)改善癥狀）；
及時(shí)處理容易引發(fā)血液循環(huán)異常的心律失常問(wèn)題。

主動(dòng)脈瓣狹窄有哪些手術(shù)治療？

只要出現(xiàn)明顯癥狀，都需要考慮手術(shù)干預(yù)。

常見(jiàn)術(shù)式

醫(yī)護(hù)人員會(huì)指導(dǎo)以下重點(diǎn)觀(guān)察內(nèi)容：監(jiān)測(cè)：術(shù)后需要持續(xù)監(jiān)測(cè)心跳、血壓、呼吸等生命體征。由于是大手術(shù)，通常會(huì)先在重癥監(jiān)護(hù)室觀(guān)察。引流管監(jiān)測(cè)：注意觀(guān)察引流液顏色、性狀和總量?；颊呒芭阕o(hù)人員要注意保持引流管通暢，避免折疊或堵塞?；顒?dòng)：在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開(kāi)始適度活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)。家庭護(hù)理包括監(jiān)護(hù)患者進(jìn)行合理活動(dòng)、遵醫(yī)囑服藥，以及觀(guān)察病情變化尤其是抗凝藥物引起的出血。術(shù)后恢復(fù)需要循序漸進(jìn)安排活動(dòng)：第一個(gè)月要遠(yuǎn)離跑步、舉重等劇烈運(yùn)動(dòng)；三個(gè)月內(nèi)可以適當(dāng)散步或做簡(jiǎn)單家務(wù)但要注意控制活動(dòng)量；半年后經(jīng)過(guò)醫(yī)生評(píng)估確認(rèn)恢復(fù)狀況良好就能回歸正常的工作和生活節(jié)奏。需要特別提醒的是患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑定時(shí)定量服用藥物特別是使用抗凝藥物期間要密切觀(guān)察身體變化。