HELLP綜合征的發(fā)病率一般為0.5%~0.9%，好發(fā)于經(jīng)產(chǎn)婦和年齡大于35歲的產(chǎn)婦。本病發(fā)病高峰在孕周27~34周之間，產(chǎn)前發(fā)病的患者占70%，產(chǎn)后發(fā)病的患者占30%。

HELLP綜合征常導(dǎo)致多個器官和系統(tǒng)損害，常見癥狀有腹痛、惡心嘔吐等，少數(shù)可有水腫、體重驟增、血尿和消化道出血等癥狀。

HELLP綜合征有哪些典型癥狀？

腹痛

HELLP綜合征最顯著的臨床表現(xiàn)為右上腹痛或者胃區(qū)疼痛，查體可有壓痛和觸痛。

惡心嘔吐

一半左右的患者會有惡心、嘔吐的消化道癥狀。

水腫

患者由于腎臟血管的損害，出現(xiàn)全身性的水腫，水腫嚴(yán)重時體重驟增，超過正常的孕期體重增加。

血尿和消化道出血

凝血功能障礙的患者會出現(xiàn)血尿、消化道出血的癥狀。

醫(yī)生查體

可幫助醫(yī)生查看患者是否有四肢、眼部和腹部的水腫，以及腹部是否有觸痛和壓痛。

實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)和血液生化：血紅蛋白含量降低、血小板降低、血清總膽紅素和間接膽紅素升高、血細(xì)胞比容降低、網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)量增多，這些都提示了HELLP綜合征的可能性。
肝功能：HELLP綜合征的患者各項(xiàng)肝酶指標(biāo)都會升高，尤其是乳酸脫氫酶在發(fā)病早期就會出現(xiàn)升高。
凝血功能檢查： 凝血功能指標(biāo)包括凝血酶原時間、部分凝血酶原時間和纖維蛋白原，在HELLP綜合征發(fā)病的后期，這些指標(biāo)才會表現(xiàn)為異常。
外周血涂片：外周血涂片可見紅細(xì)胞碎片，表明患者存在血管內(nèi)溶血，提示HELLP綜合征的可能。

影像學(xué)檢查

B超、CT和MRI可幫助醫(yī)生判斷患者是否有肺水腫、肝破裂、顱內(nèi)出血等并發(fā)癥。

實(shí)驗(yàn)室檢查是HELLP綜合征的主要診斷依據(jù)，具體診斷標(biāo)準(zhǔn)如下。

血管內(nèi)溶血

外周血涂片見變形紅細(xì)胞，總膽紅素≥20.5μmol／L，乳酸脫氫酶≥600U／L，血清結(jié)合珠蛋白＜250mg/L。

肝酶升高

天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）>70 U/L或丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）≥40U/L。

血小板減少

血小板<100 ×10
9
／L。

HELLP綜合征常為妊娠期高血壓疾病的并發(fā)癥，治療時首先要積極治療妊娠高血壓疾病，同時進(jìn)行控制出血、利尿等對癥治療，必要時，根據(jù)孕婦和胎兒情況及時終止妊娠。

HELLP綜合征急性期如何治療？

HELLP綜合征急性發(fā)作的首選治療措施是終止妊娠。對于妊娠≥32周或胎兒肺部已經(jīng)成熟的患者，若胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫、孕婦出現(xiàn)先兆肝破裂及其他嚴(yán)重的并發(fā)癥，應(yīng)立即終止妊娠。

HELLP綜合征有哪些一般治療措施？

休息

患者要保證充足的睡眠，建議左側(cè)臥位休息，可減輕子宮對靜脈的壓迫，增加胎盤血液供應(yīng)，每日休息時間建議在10個小時以上。

低流量吸氧

吸氧可有效增加患者的血氧含量，提高全身器官和胎盤的氧氣供應(yīng)量。

飲食

全身水腫的患者要減少鹽的攝入，同時多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和碳水化合物。

HELLP綜合征有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

対因治療

該病為妊娠期高血壓疾病的嚴(yán)重并發(fā)癥，故需積極治療原發(fā)疾病。

心理護(hù)理：HELLP綜合征是急癥，必需住院，不宜家庭治療。

該病目前尚無有效的預(yù)防手段，建議懷孕前積極治療高血壓、糖尿病等慢性病，孕期飲食合理、適度鍛煉，控制體重合理增長，密切監(jiān)測血壓，及時進(jìn)行孕期體檢，尤其是經(jīng)產(chǎn)婦、年齡大于35歲的初產(chǎn)婦和有HELLP綜合征病史的孕產(chǎn)婦。