前幾天遇到一個縣人民法院民庭庭長，患糖尿病5年，天天打胰島素，但血糖一直很高，她妻子在一旁抱怨。

我勸解他：“才患病5年，打胰島素降糖應該很容易啊，配合飲食控制和運動鍛煉，過不了多久，說不定可以改換降糖藥的?！?/p>

一直低頭不語的他跟觸了電似的，把腦袋搖得像撥浪鼓：“不不，吃藥物會傷肝傷腎。我寧愿打胰島素?！?/p>

面對這類很有主見的高級知識分子，用說理的方式很難解決問題，而且我跟他也不熟，只好跟他講了一些管住嘴、邁開腿的小知識。

那么，吃降糖藥到底會不會傷肝傷腎呢？其實，這是個討論過好多次的問題。

之所以有這樣的擔心，是因為中國人根深蒂固的“是藥三分毒”的思想，另外詳細看藥物說明書常見標注：“肝功能不全時慎用”，“腎功能不全時慎用”，個別標注“不良反應：罕見轉(zhuǎn)氨酶升高”。

對此，一解君咨詢了北京平安醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)生鄭邇遐，她的觀點是：

“肝腎功能不全時慎用”是指肝腎功能有問題時應謹慎使用該藥，而非該藥容易傷肝或傷腎。

因為大部分藥物都需要經(jīng)過肝臟或腎臟代謝及排泄，當肝腎功能出現(xiàn)問題時，繼續(xù)使用該藥可能出現(xiàn)血液中藥物濃度的異常，特別是使用降糖藥物時可能因為藥物濃度的升高而誘發(fā)低血糖，因此，肝腎功能異常時應當咨詢醫(yī)生明確是否需要修改治療方案。

對于“是藥三分毒”的觀點，實際上，當前常有的降糖藥物都經(jīng)過大規(guī)模臨床研究才上市，已被證明是非常安全的，極個別出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶、血肌酐升高的情況是非常罕見的，類似于藥物過敏，可能與個人遺傳體質(zhì)有關，不具有普遍性，而且一般及時停藥的話轉(zhuǎn)氨酶都是可以恢復的。

相反，用好降糖藥物控制血糖、改善脂質(zhì)代謝，對于防治脂肪肝、糖尿病慢性并發(fā)癥之一——糖尿病腎病是至關重要的。同時，對于已有慢性腎臟病合并糖尿病的治療，控制好血糖也是最基本的措施。

因此，傷肝傷腎的憂慮大可不必，在?？拼蠓蚩磥?，降糖藥物的作用恰恰是——護肝護腎！

不過，由于老年人身體的退行性改變，肝腎功能相對較弱，所以要特別關注肝腎功能。用藥三個月到半年應該復查一下肝腎功能，如果出現(xiàn)問題及時調(diào)整藥物治療。這也是為什么糖友初次被診斷時要做很多項檢查，其中一項就包括肝腎功能。

另外，在宣傳“西藥傷肝傷腎”的大軍隊伍中，那些宣稱“無毒副作用”的假藥倒是搖旗吶喊得最厲害。而這些假藥大多數(shù)就是發(fā)一些傳單，或者到一些紙媒上發(fā)一些廣告，不管你肝腎功能是否不全，把那些摻了西藥的假藥高價賣給你，吃了后血糖的確會有所下降。

鄭邇遐醫(yī)生告訴筆者，這是因為這些假藥中很可能摻了二甲雙胍或優(yōu)降糖，而且很多成分不明，有沒有對肝腎損害的藥根本就搞不懂。

鄭邇遐醫(yī)生就遇到一個病人，有半年沒過來找她開藥取藥，之前打胰島素，血糖還行，就是肌酐高一點。后來鄭醫(yī)生告訴他該來復查了，結果肌酐從半年前的一百升到了五百，一問才知道，他聽說有個人調(diào)理血糖很厲害就信了，到現(xiàn)在差不多要透析了，而且雙目差點失明。

不過，我們也特別能理解害怕吃藥的心理，我們都不喜歡吃藥，沒有哪一個人喜歡吃藥。所以，要想不吃藥或少吃藥，那就在五駕馬車中趕好另外四駕吧：飲食控制、運動鍛煉、血糖監(jiān)測、學習糖尿病知識。