在環(huán)境污染日益加重，霧霾、PM2.5等詞語高頻出現(xiàn)的情況下，鼻炎和上呼吸感染的患者也頻繁發(fā)作。

很多患者出現(xiàn)鼻塞、流鼻涕時(shí)，第一反應(yīng)就是該吃什么藥，反而忽視了鼻腔沖洗這項(xiàng)安全、方便的治療方法。鼻腔沖洗作為輔助治療，可以很好改善鼻部癥狀，減少藥物用量。

在介紹鼻腔沖洗之前，我們要先簡單了解一下我們鼻腔的微結(jié)構(gòu)是怎樣的。

鼻腔是一個(gè)天然的空氣凈化器，這些都要?dú)w功于它的黏液纖毛傳輸系統(tǒng)。

黏液纖毛傳輸系統(tǒng)

人體鼻腔結(jié)構(gòu)中具有完整的上皮細(xì)胞層（包括纖毛上皮細(xì)胞、杯狀細(xì)胞和基底細(xì)胞等）及其表面的黏液毯。

這些結(jié)構(gòu)形成有效的黏液纖毛傳輸系統(tǒng)，該系統(tǒng)是抵御外界病原體攻擊的第一道防線。

黏液毯可阻隔空氣中的有害物質(zhì)，可自動過濾空氣，對進(jìn)入肺內(nèi)的空氣進(jìn)行加溫加濕，纖毛擺動提供動力，使黏液往鼻咽部運(yùn)動，從而吞咽或排出。

正常狀態(tài)下，纖毛以每秒12次的頻率擺動，大約15-20分鐘就可以將鼻腔里面的有害物質(zhì)清除干凈。

但當(dāng)鼻腔黏液纖毛傳輸系統(tǒng)出現(xiàn)問題，就會導(dǎo)致鼻部不適的癥狀，例如鼻塞、流鼻涕等。

而其中鼻腔黏膜的炎癥則是導(dǎo)致該系統(tǒng)功能受損的主要因素。

什么是鼻腔沖洗？

通過借助某種裝置，將沖洗液送入鼻腔，通過多種機(jī)制，達(dá)到清潔鼻腔和協(xié)同藥物治療的方法，具有方便快捷、易于操作等優(yōu)點(diǎn)。

鼻腔沖洗適用于什么情況？

鼻腔沖洗已是目前廣泛應(yīng)用于鼻腔鼻竇多種疾病的治療中，雖然它僅是一種輔助治療的手段，但在治療過程中起到重要作用。

適應(yīng)證包括：急慢性鼻炎、急慢性鼻竇炎，過敏性鼻炎、鼻內(nèi)鏡術(shù)后術(shù)腔清潔等。

鼻腔沖洗主要有哪些作用？

• 改善鼻部癥狀；

• 減少藥物用量，減少急性上呼吸道感染中抗生素的使用；

• 加速黏液清除；

• 提高生活質(zhì)量；

• 長期使用可降低上呼吸道感染發(fā)作頻次。

鼻腔沖洗的原理是什么？

• 物理清除作用：可物理沖刷鼻腔中過度分泌的黏液，以及積聚在鼻腔中的干痂、細(xì)胞碎片等，同時(shí)可帶走各種污染源，如細(xì)菌病素等病原體、塵螨花粉等變應(yīng)原以及大氣中的顆粒物。

• 促進(jìn)黏液纖毛清除功能：促進(jìn)纖毛擺動，加速黏液的清除，減少鼻腔與黏液中的污染物的接觸時(shí)間。

• 降低黏膜炎癥反應(yīng)，減輕黏膜水腫：降低鼻腔局部促炎因子的濃度，如肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞等炎癥細(xì)胞分泌的組胺、白三烯等。

• 濕潤鼻腔，防止鼻腔干燥出血等情況。

如何選擇鼻腔沖洗的產(chǎn)品？

目前成熟的鼻腔沖洗主要有三種方法：鼻腔灌洗、鼻腔噴霧和鼻腔噴液。由于第一種方法鼻腔灌洗需要患者配合，在兒童中較難進(jìn)行，所以推薦兒童使用霧化式鼻腔沖洗器和鼻腔噴液。

市面上有多種的鼻腔沖洗液可供選擇，比如有生理鹽水、海鹽水、高滲透壓、等滲透壓，甚至有些添加藥物等。那患者該如何選擇合適自己的鼻腔沖洗液呢？其實(shí)這個(gè)話題在醫(yī)學(xué)界也是存在一定的爭論，不過目前為止的主流觀點(diǎn)如下：

等滲 or 高滲？?

生理鹽水 or 海水？

離子成份可影響?zhàn)ひ豪w毛清除功能和上皮營養(yǎng)。海水與等滲生理鹽水相比，含較少鈉離子，具有更多的碳酸氫鹽、鉀、鈣、鎂離子等，其中碳酸氫鹽可降低黏液的粘稠度，鉀和鎂離子可促進(jìn)修復(fù)、抑制局部炎癥，因此，海水更具有顯著的效果。

單純鹽水 or 含藥物？

臨床中部分鼻腔沖洗液中加入糖皮質(zhì)激素、抗生素、抗真菌藥等成份。

其中值得推薦的是沖洗液加入糖皮質(zhì)激素，可用于慢性鼻竇炎和鼻內(nèi)鏡術(shù)后護(hù)理。然而并不推薦含抗生素、抗真菌藥等沖洗液。

研究表明，局部應(yīng)用抗生素和抗真菌藥物不但達(dá)不到抑菌或殺菌的作用，反而可能導(dǎo)致耐藥性的發(fā)生。

常溫 or 高于常溫？

目前針對沖洗液的溫度尚無定論，一般認(rèn)為以沖洗溫度使患者覺得舒適為宜，研究建議以37-40℃為宜，接近或稍高于人體溫度不會損傷鼻腔黏膜，亦可促進(jìn)黏膜血液循環(huán)，可明顯改變鼻部癥狀。

鼻腔沖洗有哪些不良反應(yīng)？

生理鹽水鼻腔沖洗具有良好的安全性和耐受性，不良反應(yīng)很少，文獻(xiàn)報(bào)道的主要包括耳脹耳痛、惡心、咳嗽、鼻黏膜刺痛感和鼻出血等，但發(fā)生率很小。

在兒童中主要的不良反應(yīng)為鼻出血，原因?yàn)閮和慌浜?，不能正確表達(dá)其不適感。

針對兒童對鼻腔沖洗的順從性和耐受性研究表明，大多數(shù)兒童（約86%）均可良好的耐受鼻腔沖洗。

總而言之，鼻腔沖洗作為一項(xiàng)經(jīng)濟(jì)、有效的手段，可應(yīng)用于急性上呼吸道感染、變應(yīng)性鼻炎、急性鼻炎、鼻竇炎等疾病的輔助治療中，減輕鼻部癥狀、減少相關(guān)藥物的使用，最終提高患者的生活質(zhì)量。

霧霾天氣和流感季節(jié)來臨時(shí)進(jìn)行鼻腔清洗可以減少上呼吸道感染的機(jī)會。

本文作者：周麗楓 廣州婦女兒童醫(yī)療中心耳鼻喉科主任醫(yī)師