68％ 肺癌患者診斷時(shí)已是晚期，委員建議將肺癌篩查納入醫(yī)保
3月16日
今年的兩會(huì)第十四屆全國(guó)政協(xié)委員、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民教授在其提案中建議，將肺癌篩查納入醫(yī)保報(bào)銷。不少網(wǎng)友對(duì)此提案紛紛點(diǎn)贊。那么，將肺癌篩查納入醫(yī)保報(bào)銷究竟有何意義？今天春雨君就和大家聊聊，最常見的肺部原發(fā)性惡性腫瘤——肺癌：
我國(guó)因癌癥去世的人中約23%是肺癌
這并不是危言聳聽。據(jù)世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布的《2020世界癌癥報(bào)告》顯示：2020年，中國(guó)每100個(gè)新發(fā)癌癥病例中就有18人是肺癌；每100個(gè)因癌癥失去生命的國(guó)人中就有23人是肺癌所致。
李為民教授也表示：肺癌是我們國(guó)家頭號(hào)的癌癥殺手，且肺癌患者整體五年生存率顯著低于美國(guó)及其它發(fā)達(dá)國(guó)家，其主要原因是我國(guó)68%的肺癌患者診斷時(shí)已是晚期，比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其它國(guó)家。
為何肺癌早期難以被發(fā)現(xiàn)
早期的肺癌基本上沒有明顯的癥狀，待腫瘤長(zhǎng)到一定程度，即已經(jīng)進(jìn)入中期、晚期的時(shí)候才會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀，此時(shí)腫瘤壓迫了肺、氣管等器官，患者才會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、胸悶、氣短，甚至呼吸困難等臨床反應(yīng)，這就是肺癌一發(fā)現(xiàn)就是中晚期的原因。
而肺癌早篩可以有效的幫助患者提早發(fā)現(xiàn)，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療；研究顯示，肺癌5年生存率隨著臨床分期的升高而降低，Ⅰ期患者的5年生存率為55.5%，而Ⅳ期僅為5.3%。
哪些人建議進(jìn)行肺癌早篩
《中國(guó)肺癌篩查與早診早治指南（2021，北京）》建議對(duì)肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行篩查。肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)符合以下條件之一：
（1）吸煙：吸煙包年數(shù)≥30包年，包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30包年，但戒煙不足15年；
（2）被動(dòng)吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；
（3）患有慢性阻塞性肺疾??；
（4）有職業(yè)暴露史（石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵）至少1年；
（5）有FDR確診肺癌。??
?注1：吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)（每包20支）×吸煙年數(shù)??
?注2：FDR指父母、子女及兄弟姐妹
《肺癌篩查與管理中國(guó)專家共識(shí)（2019年版）》建議將我國(guó)肺癌高危人群定義為年齡≥40歲且具有以下任一危險(xiǎn)因素者：
?（1）吸煙≥400年支（或20包年），或曾經(jīng)吸煙≥400年支（或20包年），戒煙時(shí)間＜15年；
?（2）有環(huán)境或高危職業(yè)暴露史（如石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；
?（3）合并慢性阻塞性肺疾病、彌漫性肺纖維化或既往有肺結(jié)核病史者；?
?（4）既往罹患惡性腫瘤或有肺癌家族史者，尤其一級(jí)親屬家族史；
此外，還需考慮被動(dòng)吸煙、烹飪油煙以及空氣污染等因素。
如果您滿足其中一項(xiàng)，建議您及時(shí)進(jìn)行肺癌早篩。
肺癌早篩如何做
早期肺癌最常見的影像學(xué)表現(xiàn)是肺部結(jié)節(jié)。在大多數(shù)人的常規(guī)體檢套餐中，肺部檢查主要是進(jìn)行胸部X線攝片。然而，胸部X線的分辨率有限，很難發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，尤其是小結(jié)節(jié)（直徑小于1cm）。
李為民教授表示：肺癌篩查最現(xiàn)代、最有效的方法就是低劑量螺旋CT，我國(guó)也已經(jīng)將低劑量螺旋CT篩查納入了肺癌篩查的指南。
春雨君在這里建議大家，若您是肺癌高風(fēng)險(xiǎn)人群，可進(jìn)行低劑量螺旋CT；春雨君也希望在未來李衛(wèi)民教授的建議可以實(shí)現(xiàn)。
編輯：春雨君
圖源：圖蟲創(chuàng)意
參考文獻(xiàn)：
史張, 張雪鳳, 蔣濤. 影像組學(xué)在肺癌精準(zhǔn)診療中的研究進(jìn)展[J]. 中國(guó)肺癌雜志, 2019(06):385-388.?
