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卵巢惡性腹膜間皮瘤的檢查

6月22日

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1.腹水檢查腹水呈血性或漿液纖維素性,比重高(多數(shù)>1.020),利凡他(rivalta)試驗(yàn)陽性。腹水細(xì)胞學(xué)檢查如有大量的非典型、異型間皮細(xì)胞或腫瘤細(xì)胞則具有重要的診斷意義,但由于其形態(tài)學(xué)的不典型性,常不能與增生的間皮區(qū)別,一般學(xué)者認(rèn)為單憑細(xì)胞學(xué)檢查診斷比較困難。2.胃腸造影在胃腸造影時(shí)可以見到以下征象:(1)由于腹膜廣泛受累而造成腸袢改變,如小腸腸袢變形、活動(dòng)差而固定。(2)腸管管腔因外壓可造成偏心性狹窄,甚至有梗阻的表現(xiàn)。(3)由于粘連的瘤組織推移,常出現(xiàn)腸袢分布的異常。(4)腸黏膜無明顯破壞,消化道內(nèi)見不到占位病變。這些變化并非惡性間皮瘤的X線特征,如可產(chǎn)生腹腔內(nèi)多發(fā)性轉(zhuǎn)移瘤以及一些廣泛侵及腹膜的病變。一般來說,X線檢查發(fā)現(xiàn)胃腸道有廣泛受壓變形、移位、排列異常等改變,而黏膜皺襞卻無明顯破壞時(shí),應(yīng)考慮到原發(fā)腹膜間皮瘤的可能。也有少數(shù)腫瘤可從漿膜面直達(dá)腸壁黏膜,造成腸黏膜破壞,形成潰瘍。3.B超檢查B超除能準(zhǔn)確報(bào)告腹水、盆腔等處的大瘤塊外,還常能見到腹內(nèi)腸袢粘連固定、腸壁不規(guī)則增厚,以及提示腫瘤腹腔內(nèi)種植的異?;芈暡ǖ?,當(dāng)腫瘤侵犯腹膜時(shí),原連續(xù)均勻的腹膜線呈波浪起伏,可出現(xiàn)球形小結(jié)節(jié)、局限性片狀增厚或不規(guī)則塊狀物。4.CT檢查CT主要表現(xiàn)為腹水、腹膜不規(guī)則增厚粘連和腹膜結(jié)節(jié)、大網(wǎng)膜和腸系膜受累、盆腔腫塊、胸膜受累(胸膜增厚、胸腔積液)等。早期腹膜病變CT檢查不易發(fā)現(xiàn);當(dāng)腹膜、大網(wǎng)膜和腸系膜廣泛增厚粘連時(shí),CT所見可提示此病的診斷;但不易與卵巢癌、胃腸道腫瘤轉(zhuǎn)移和腹腔慢性感染等鑒別。CT定期復(fù)查,對(duì)觀察病變進(jìn)展和療效常是有用的。5.血清CA125檢測
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