當(dāng)?shù)貢r(shí)間8月23日，正在匈牙利訪問(wèn)的世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞呼吁暫停接種新冠疫苗加強(qiáng)針兩個(gè)月，以減少全球疫苗不平等的現(xiàn)象，并防止出現(xiàn)新的變異新冠病毒。?
世衛(wèi)組織：停一下停一下，加強(qiáng)針先別打，有的地方還沒(méi)接種第一針呢！貧困地區(qū)：第一針疫苗啥時(shí)候分配過(guò)來(lái)??？……什么？你們已經(jīng)打到第三針了？？？兔子[中國(guó)]：我還沒(méi)開(kāi)始打加強(qiáng)針呢 [手動(dòng)乖巧]白頭鷹[美國(guó)]：嗯……我也覺(jué)得還沒(méi)必要打加強(qiáng)針（7月8日）以色列：大哥，我頂不住了，我先打了?。?月11日）！白頭鷹：？卷起來(lái)了？？？我也打（8月12日）！所以，為什么有的國(guó)家開(kāi)始接種加強(qiáng)針了？為什么世衛(wèi)組織不讓接種加強(qiáng)針了？打了加強(qiáng)針就能防住變異病毒嗎？我們啥時(shí)候能打加強(qiáng)針？自今年4月份以來(lái)，德?tīng)査―elta）變異毒株開(kāi)始在全世界“橫行霸道”，并逐步成為了新冠病毒中的“老大”，占據(jù)全球流行毒株的主導(dǎo)地位。而除了德?tīng)査?，南美洲還有“新崛起力量”——拉姆達(dá)（Lambda）變異毒株，其傳播能力同樣不容小覷。從疫苗正式上市、全面接種，至今已經(jīng)8個(gè)月了，之所以新冠病毒仍十分猖獗，原因之一是變異病毒存在免疫逃逸現(xiàn)象。所謂免疫逃逸，通俗地講，是指在新冠病毒發(fā)生變異以后，通過(guò)接種疫苗產(chǎn)生的抗體對(duì)病毒的中和作用有所減弱，使得疫苗的保護(hù)能力在面臨變異病毒時(shí)有所降低。相關(guān)研究表明，德?tīng)査凅w及拉姆達(dá)變體上都存在增加傳播能力及逃避中和抗體的突變。而新冠疫苗的有效性還會(huì)隨著時(shí)間的推移而下降，輝瑞曾于7月8日發(fā)布一份聲明：根據(jù)以色列衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)，輝瑞/BioNTech 新冠疫苗的保護(hù)作用在接種6個(gè)月后出現(xiàn)下滑。
（該聲明表示，接種第三針“加強(qiáng)針”可能有助于保持最高水平的保護(hù)/圖源：pfizer）當(dāng)時(shí)輝瑞公司還向美國(guó)食品和藥物管理局（FDA）申請(qǐng)了新冠疫苗加強(qiáng)針的緊急使用授權(quán)，遭到了FDA和美國(guó)疾控中心（CDC）的反對(duì)。但僅僅過(guò)了一個(gè)月，F(xiàn)DA就給大家表演了個(gè)“川劇變臉”，于8月12日批準(zhǔn)了該申請(qǐng)，表示可以為免疫系統(tǒng)功能低下人群接種第三劑輝瑞/BioNTech和Moderna公司的mRNA疫苗。同時(shí)，美國(guó)計(jì)劃從9月20日開(kāi)始為8個(gè)月前接受第二劑注射的美國(guó)成年人提供新冠疫苗加強(qiáng)針（不局限于免疫力低下人群），醫(yī)護(hù)人員和養(yǎng)老院居民等高風(fēng)險(xiǎn)群體將獲得優(yōu)先接種權(quán)。
截至目前，已經(jīng)有以色列、美國(guó)、法國(guó)、阿聯(lián)酋、俄羅斯、智利、英國(guó)、德國(guó)等國(guó)家開(kāi)始接種或已經(jīng)宣布加強(qiáng)針計(jì)劃，我國(guó)也正在進(jìn)行加強(qiáng)針的相關(guān)研究。世衛(wèi)組織之所以呼吁各國(guó)暫停接種新冠疫苗加強(qiáng)針，將“第三劑”疫苗分享給那些疫苗短缺的國(guó)家，是擔(dān)心未接種疫苗的貧困地區(qū)成為變異病毒的“培養(yǎng)皿”。世衛(wèi)組織首席科學(xué)家斯瓦米納坦（Soumya Swaminathan）曾表示，當(dāng)前數(shù)據(jù)未表明所有人都需要接種加強(qiáng)針，應(yīng)優(yōu)先為最脆弱的人群接種疫苗。如果疫苗廠商優(yōu)先提供疫苗加強(qiáng)針而讓數(shù)十億發(fā)展中國(guó)家民眾不能獲得疫苗，將可能導(dǎo)致“更多變異毒株出現(xiàn)和更嚴(yán)重后果”。世界衛(wèi)生組織總干事譚德塞表示，迄今為止，全球已經(jīng)接種了40多億劑疫苗，盡管中高收入國(guó)家的人口不到世界的一半，但超過(guò)80%的疫苗都落在這些國(guó)家。雖然高收入國(guó)家為每100人注射了近100劑疫苗，但較貧窮國(guó)家平均每100人僅接種了1.5劑。世衛(wèi)組織認(rèn)為，“一些已經(jīng)消耗了絕大部分全球疫苗供應(yīng)的國(guó)家，還要消耗更多，這是無(wú)法接受的。”（在匈牙利訪問(wèn)的譚德塞[左]/圖源：匈牙利通訊社）雖然世衛(wèi)組織的呼吁合理，但實(shí)際上并不現(xiàn)實(shí)。作為全球首個(gè)開(kāi)始為民眾接種第三劑加強(qiáng)針的國(guó)家，以色列衛(wèi)生部公布的數(shù)據(jù)顯示，第三次注射10天后，加強(qiáng)針對(duì)感染的保護(hù)效力是第二次注射后的4倍，在預(yù)防重癥方面的保護(hù)效力比接種兩劑者高出5-6倍。有能力的、資源充足的國(guó)家，通過(guò)廣泛接種第三針加強(qiáng)針，提高本國(guó)民眾的防護(hù)能力，降低新冠病毒感染的風(fēng)險(xiǎn)，也是無(wú)可厚非的。德國(guó)華裔病毒學(xué)家、埃森大學(xué)醫(yī)學(xué)院病毒研究所教授陸蒙吉在接受《中國(guó)新聞周刊》采訪時(shí)也表示，國(guó)際疫苗分配不均等的原因有很多，其中很重要的一點(diǎn)是產(chǎn)能不足，關(guān)鍵是進(jìn)行全球合作，提高疫苗生產(chǎn)量。犧牲本國(guó)高危人群，來(lái)滿足其他國(guó)家接種的需求，從倫理學(xué)角度來(lái)看，是說(shuō)不通的。我們什么時(shí)候可以打加強(qiáng)針？
雖然對(duì)于接種加強(qiáng)針后，是不是一定能預(yù)防變異病毒，尚需要更多的研究證據(jù)，但可以肯定的是，接種第二劑疫苗6個(gè)月后，抗體水平確實(shí)會(huì)下降，且接種加強(qiáng)針后，中和抗體水平可大幅提升。7月25日，科興新冠滅活疫苗公布的加強(qiáng)針Ⅱ期臨床試驗(yàn)結(jié)果表明，接種第三劑后能夠迅速誘導(dǎo)強(qiáng)烈的免疫反應(yīng)，中和抗體滴度顯著提高。
鐘南山院士也在8月20日表示，根據(jù)國(guó)內(nèi)最新研究資料，接種第二劑疫苗后6個(gè)月再接種一劑，抗體水平有明顯增加，增幅達(dá)到10多倍，且接種后再過(guò)6個(gè)月還維持在比較高的水平，鐘老認(rèn)為“看起來(lái)這是一個(gè)很有希望的加強(qiáng)免疫的辦法?！?/span>國(guó)藥集團(tuán)中國(guó)生物首席科學(xué)家、副總裁張?jiān)茲诮邮堋董h(huán)球時(shí)報(bào)》等媒體采訪時(shí)同樣表示，在國(guó)內(nèi)和阿聯(lián)酋進(jìn)行的臨床研究顯示，中國(guó)生物滅活疫苗加強(qiáng)針的安全性良好，并能夠誘導(dǎo)較強(qiáng)的抗體反應(yīng)。
不過(guò)，在目前情況下，我們還不著急大范圍接種第三針加強(qiáng)針。首先，我們的疫苗接種覆蓋率還未達(dá)到80%，需要先盡快讓沒(méi)有禁忌證的人群完成接種，以獲得大范圍的免疫保護(hù)。其次，對(duì)于何時(shí)開(kāi)始接種第三針，第三針打什么針（滅活疫苗、mRNA疫苗、重組蛋白疫苗，還是腺病毒載體疫苗？），可不可以混打，第三針能提供多大的保護(hù)效力，抗體水平能持續(xù)多久等問(wèn)題，還需要等待III期臨床試驗(yàn)的結(jié)果。
總之，從全球疫苗接種趨勢(shì)來(lái)看，未來(lái)推行第三針加強(qiáng)針是很有可能的，但目前研究數(shù)據(jù)還不充分，還不著急接種，大家先做好日常防護(hù)，等待相關(guān)部門的接種通知，還沒(méi)有接種疫苗的無(wú)禁忌證人群，先盡快完成第一、二針劑的接種。[1]Izumi Kimura, Yusuke Kosugi, Jiaqi Wu, et al.,SARS-CoV-2 Lambda variant exhibits higher infectivity and immune resistance,doi: https://doi.org/10.1101/2021.07.28.454085
[2]中國(guó)新聞周刊,新冠疫苗加強(qiáng)針來(lái)了,2021-08-20,https://mp.weixin.qq.com/s/0XQRx2TTikBkEiVWQsw1fQ[3]Pan HX, Wu QH, Zeng G, et al. Immunogenicity and safety of a third dose, and immune persistence of CoronaVac vaccine in healthy adults aged 18-59 years: interim results from a double-blind, randomized, placebo-controlled phase 2 clinical trial. medrxiv.
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