哪些檢查不在常規(guī)產(chǎn)檢之列，卻有必要做？
12月18日
針對不同的情況，還是有很多檢查和產(chǎn)檢同樣重要，需要及時(shí)做的。
作者：王妮（婦產(chǎn)科主治醫(yī)師、科普作者）
說起產(chǎn)檢，很多人會想到一根一根的抽血管子和彩色B超檢查，的確，抽血化驗(yàn)和彩超檢查是產(chǎn)檢的重要組成部分。常規(guī)產(chǎn)前檢查能夠檢查出常見的妊娠合并癥及胎兒異常，但是，對于有些孕婦來說，只做必須項(xiàng)目可能還不夠。
那么，除了常規(guī)產(chǎn)檢必須做的項(xiàng)目以外，還有必要做的呢？
1. 甲狀腺功能檢查：
甲狀腺素對人體有著非常重要的作用，孕婦甲狀腺功能減退會影響兒童神經(jīng)智力的發(fā)育，而孕婦嚴(yán)重甲狀腺功能亢進(jìn)也會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、孕婦心臟病等嚴(yán)重并發(fā)癥。
雖然目前甲狀腺功能檢查不是產(chǎn)檢必須項(xiàng)目，但還是有必要查的，尤其是從未進(jìn)行過甲狀腺功能檢查或者既往有過甲亢、甲減病史的女性。有異常的女性可能還需要檢查甲狀腺彩超等項(xiàng)目。
2. 優(yōu)生優(yōu)育檢查：
即優(yōu)生優(yōu)育檢查。目前觀點(diǎn)認(rèn)為，因弓形蟲、巨細(xì)胞病毒和單純皰疹病毒等血清學(xué)的監(jiān)測手段尚不非常成熟，即便檢查結(jié)果陽性，也沒有辦法完全依賴這些檢查結(jié)果決定是否要終止妊娠。
但是，對于1）既往有過不良妊娠史（畸形兒史、死胎史）2）有過高危接觸（如寵物密切接觸史、傳染病院工作）的女性，還是建議最好是在孕前就行此項(xiàng)檢查。
3.?結(jié)核病的檢查：
孕婦罹患肺結(jié)核不僅僅會影響孕婦身體健康，還可能導(dǎo)致胎死宮內(nèi)、早產(chǎn)、流產(chǎn)等問題。
因此，對于高危女性（結(jié)核病高發(fā)區(qū)、居住條件差、HIV感染、藥物成癮者）最好可以在孕前進(jìn)行常規(guī)結(jié)核病篩查，孕期提高免疫力，盡量避免高危環(huán)境。
當(dāng)然，已經(jīng)懷孕的高危孕婦可以在妊娠任何時(shí)間內(nèi)進(jìn)行結(jié)核病篩查，一旦確診為結(jié)核，需要系統(tǒng)、足量地在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗結(jié)核治療。
4.?無創(chuàng)DNA檢查：
即無創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測，只針對唐氏篩查有異常、高齡、既往有過不良妊娠史的女性。
也并非所有人都適用，以下情況并不適合做無創(chuàng)DNA檢查：1）孕周＜12周，夫婦一方有明確的染色體異常，2）一年內(nèi)接受過異體輸血、移植手術(shù)、異體細(xì)胞治療等、3）有基因病家族史或者提示胎兒罹患基因病高風(fēng)險(xiǎn)、妊娠合并惡性腫瘤，4）醫(yī)生認(rèn)為有明顯影響結(jié)果準(zhǔn)確性的其他情形。
5.?羊水穿刺檢查：
因有一定的胎兒丟失和感染風(fēng)險(xiǎn)，所以不是常規(guī)檢查項(xiàng)目，對于因高危因素?zé)o法進(jìn)行無創(chuàng)DNA檢查，或無創(chuàng)DNA檢查高風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)婦建議進(jìn)行羊水穿刺檢查。
6.?細(xì)菌性陰道病篩查：
細(xì)菌性陰道病與早產(chǎn)、胎膜早破的發(fā)生有關(guān)，對于有早產(chǎn)高危因素、孕期分泌物異常、有異味的孕婦，應(yīng)該進(jìn)行細(xì)菌性陰道病的相關(guān)檢查。
7.?丈夫血型：
對于孕婦血型為“O”者需檢查丈夫血型，因?yàn)槿粼袐D為“O”型，丈夫?yàn)榉恰癘”型，可能存在ABO溶血。
8.?抗D滴度檢查：
若孕婦為RH陰性血，則容易發(fā)生RH溶血，因此，需要進(jìn)行抗D滴度檢查。
9.?心臟超聲檢查：
心臟超聲檢查并非常規(guī)，對于反復(fù)有胸悶、心慌癥狀或者醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)異常雜音、心電圖有明顯異常者，建議進(jìn)行心臟超聲檢查排除心臟器質(zhì)性病變。
10.?針對性B超：
常規(guī)系統(tǒng)篩查（又叫排畸檢查）重點(diǎn)是看胎兒口唇連續(xù)性、心臟有沒有大的異常、重要器官有沒有缺損等等，不包含手指、腳趾的數(shù)量以及胎兒一些細(xì)微結(jié)構(gòu)，如果真的需要做胎兒某些特定部位，還需要針對性B超檢查。
當(dāng)然，孕期產(chǎn)檢并非所有人都做一樣的檢查，除了必須的檢查外，專業(yè)的醫(yī)生會根據(jù)每個(gè)人具體情況不同而適當(dāng)?shù)卦鎏硪恍┽槍π詸z查，如孕媽媽懷疑存在胎盤植入等情況，可能需要磁共振檢查等。
在進(jìn)行產(chǎn)檢時(shí)，孕媽媽應(yīng)該及時(shí)告知醫(yī)生自己的相關(guān)癥狀以及既往病史，不要對醫(yī)生進(jìn)行隱瞞，以免遺漏一些重要信息。
臀位、前次剖宮產(chǎn)術(shù)的女性，即便沒有宮縮發(fā)動，也應(yīng)該在孕39周左右入院待產(chǎn)。
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參考資料：
《孕前和孕期保健指南(2018)》2018.1. 中華醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科學(xué)會產(chǎn)科學(xué)組. 中華婦產(chǎn)科雜志?
圖片來源：圖蟲創(chuàng)意
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