真正了解什么是發(fā)熱？

正常情況下，人體產(chǎn)熱和散熱保持平衡，由于各種原因?qū)е庐a(chǎn)熱增加或散熱減少，就會出現(xiàn)發(fā)熱。0-3個月的小嬰兒正常直腸溫度為(37.5±0.3)℃，而大齡娃兒們的正常直腸溫度則為37.5℃。

目前醫(yī)學上大多數(shù)采用肛溫≥38℃或腋溫≥37. 5℃定義為發(fā)熱。值得注意的是，小兒的正常體溫可以因氣溫、年齡、飲食、哭鬧，以及衣被的厚薄等因素有一定范圍的波動。體溫稍有升高，并不一定表明生病。

發(fā)熱是許多疾病初期的一種防御反應，因此發(fā)熱并非一種疾病，且并非有百害而無一利，適度發(fā)熱可以增加機體的免疫能力。只有持續(xù)高熱才會導致人體代謝紊亂，器官調(diào)節(jié)功能失常，危害寶寶健康。

醫(yī)學上規(guī)定：≤38℃為低熱；38.1℃～39℃為中度發(fā)熱；39.1℃～41℃為高熱；＞41℃為超高熱。1月齡至3歲孩子病因不明的發(fā)熱不能完全憑體溫高低預測疾病的嚴重程度，不能根據(jù)退熱藥物的反應判定感染的嚴重程度。

但當<3個月的嬰兒體溫≥38℃或3-6個月的嬰兒體溫≥39℃可視為嚴重細菌感染的危險因素。在寶寶確實體溫升高時，寶媽們需要用自己善于捕捉異常的眼睛時刻注意觀察寶寶們的神態(tài)和舉止，而不要單純依賴體溫計。

一個體溫在38℃，精神萎靡的孩子和一個發(fā)熱40℃但仍然頑皮的孩子相比，前者更值得關(guān)注。

機體抵抗力低下的孩子，即使患有嚴重的疾病，也很可能不發(fā)熱。因此家長需要密切關(guān)注患兒體溫和近期的精神狀態(tài)。

體溫計的選擇，大有學問

如何建議家長選擇合適的體溫計？

兒童體溫測量可通過不同部位（口腔、直腸、腋下、額部和耳道）測量?，F(xiàn)在各種溫度計應有盡有——玻璃水銀體溫計、電子體溫計、紅外線電子耳道體溫計、紅外線測溫儀和化學標點測溫額貼，可哪種最適合呢？

工欲善其事必先利其器，一起學習一下，相信您不會再為選擇哪一種而糾結(jié)了~

? 口腔測溫

適用于大齡兒童和成人，結(jié)果準確，但≤5歲兒童采用玻璃水銀體溫計口腔測溫可因位置不正、測量不準、溫度計被咬斷和疼痛，而致測溫困難。

??直腸測溫

適用于嬰幼兒，結(jié)果準確，但患兒較難接受，且安全性不佳。

??測腋溫

so easy~~新生兒可使用電子體溫計測量腋溫，1個月至5歲兒童可采用腋下電子測溫計或紅外線測溫儀測溫。化學標點（相變）測溫（額貼）雖然快速簡便，但是測量偏差很大。在測量時需讓患兒保持安靜，將腋窩的汗擦干，測量時間為5分鐘，以保證測量的準確性。

■ 新生兒測體溫應采用腋下電子體溫計測體溫；

■?1個月至5歲兒童可采用腋下電子測溫計或紅外線測溫儀測溫；

■?化學標點（相變）測溫（額貼）方法不可靠，不主張采用；

■?口腔、直腸采用電子測溫計測體溫最為經(jīng)濟有效；

■?腋溫、耳溫和額溫準確度不如口溫和肛溫；

■?兒童測量肛溫、腋溫時，電子體溫計與水銀體溫計測量溫度差異??；

■?電子體溫計測得兒童腋溫比水銀體溫計測得兒童肛溫低約0. 2℃，電子體溫計測得兒童口溫比水銀體溫計測得兒童肛溫低約0. 5℃。

引起發(fā)熱的疾病離不開醫(yī)生、護士以及家長的仔細觀察。

與同年長嬰兒相比， 3月以下嬰兒通常僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱或喂養(yǎng)困難，而沒有特異癥狀。該年齡組引起發(fā)熱的原因以細菌及病毒感染最為常見。如患兒出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、納差、反應弱等常提示存在菌血癥的可能；

如患兒出現(xiàn)發(fā)熱、排尿時哭鬧及尿道口紅時應注意尿路感染；

如嬰兒接觸感冒病人或受涼后，可出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、吐沫、嗆奶等癥狀常提示呼吸道感染的可能；

此外，如果孩子在出現(xiàn)上述菌血癥的表現(xiàn)外，同時出現(xiàn)抽搐、前囟飽滿、眼神呆滯等癥狀則要考慮腦炎的可能。

3月～3歲兒童發(fā)熱大多數(shù)為自限性病毒感染，也有部分孩子為隱性菌血癥或泌尿系感染，甚至少數(shù)孩子可能存在嚴重威脅生命的疾病。

媽媽們應注意觀察孩子的表現(xiàn)作出初步的判斷：如果懷中的寶寶無活動或者四肢無力地躺在治療臺上均有可能出現(xiàn)較為嚴重疾病?？摁[兒童的正常反應是父母安撫時哭鬧可停止，而嚴重疾患的兒童不管如何安撫都無濟于事。

俗話說：“有病就得吃藥”退熱藥物的選擇有什么講究？如何指導家長合理使用退讓藥物？

目前醫(yī)學研究證實，發(fā)熱是許多疾病初期的一種防御反應，可增加機體的抗感染能力，所以低熱或疾病最早期可以不用退燒藥。

2月齡以上的寶寶如果肛溫≥39. 0℃（口溫38. 5℃，腋溫38. 2℃），或因發(fā)熱出現(xiàn)了不適和情緒低落的兒童，推薦口服對乙酰氨基酚，劑量為每次15 mg/kg，2次用藥的最短間隔時間為6 h。

6月齡以上的寶寶，推薦使用對乙酰氨基酚或布洛芬，布洛芬的劑量為每次10 mg/kg，2次用藥的最短間隔6～8 h，布洛芬與對乙酰氨基酚的退熱效果和安全性相似。

過去的指南推薦，交替或聯(lián)合使用兩種藥效果更佳。寶媽們可能有所耳聞。最新的WHO制定的關(guān)于發(fā)熱兒童管理指南：不再推薦對乙酰氨基酚和布洛芬的聯(lián)合使用或者交替使用。

因為，科學研究表明，盡管兩者聯(lián)用或交替使用的降溫比單用藥物效果要好，但不能改善孩子的舒適度。退熱藥不能有效地預防熱性驚厥發(fā)作。盡管藥物退熱聯(lián)合溫水擦浴短時間內(nèi)退熱效果好，但會明顯增加患兒的不適感，因此，新的指南也不推薦使用溫水擦浴退熱，更不推薦冰水或乙醇擦浴方法退熱。

另外：成人常用的阿司匹林，寶寶能用么？

答案：No！不建議給兒童服用阿司匹林，這會引起危急生命的疾病——Reye綜合征。

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