足蘚的發(fā)病是多種因素作用的結(jié)果。首先是致病菌，足癬主要是由真菌引起的，目前大部分是由皮膚癬菌和念珠菌所引起。還有就是跟環(huán)境有關(guān)，溫度高和潮濕的環(huán)境更容易引發(fā)足癬，所以夏天比冬天更容易發(fā)病。沿海一帶環(huán)境較潮濕，溫度較高，是足癬的高發(fā)病區(qū)，香港腳就是因此得名。另外則是跟皮膚屏障有關(guān)，腳趾縫的皮膚很薄嫩，皮膚屏障功能容易被破壞，真菌也就很容易侵犯到角質(zhì)層引發(fā)足癬。

一般來說，足蘚分為三種類型，一種是趾間糜爛型，皮疹初起為腳趾縫里的表皮角質(zhì)層浸軟發(fā)白，轉(zhuǎn)呈糜爛潮紅濕潤。嚴(yán)重時(shí)繼發(fā)細(xì)菌感染，出現(xiàn)足背和小腿紅腫熱痛，是小腿丹毒的主要誘因。第二種是水皰型，多發(fā)生在夏天，主要表現(xiàn)是在足緣、趾間及足底處可見針頭至粟粒大的深在性水皰。第三種是鱗屑角化型，頗為常見，好侵犯足底、足側(cè)、趾間及足跟部。皮損表現(xiàn)為鱗屑，角化增厚?；颊吆芏喽际腔疾资?，有些患者沒有及時(shí)治療逐漸發(fā)展成灰指甲。

浸漬糜爛型和水皰型的足癬以外用藥為主，外用藥有幾大類，一類是唑類，主要有咪康唑、克霉唑、益康唑、酮康唑和聯(lián)苯芐唑。還有一大類是丙烯胺類，比如布替萘芬和特比奈芬等。丙烯胺類藥物與唑類藥物作用機(jī)制都是抑制真菌細(xì)胞膜麥角固醇的合成，起到抑菌或殺菌作用。無論是唑類還是丙烯胺類藥物，用藥時(shí)間都至少需要一個(gè)月的時(shí)間，才能有效控制足癬，如果想要徹底根治，用藥時(shí)間還要延長。還有一類藥物是從剝落的角度來抗真菌，比如復(fù)方苯甲酸搽劑和復(fù)方間苯二酚搽劑，多用于鱗屑角化型足癬。

除了外用藥以外，患者也可以口服抗真菌藥物。一般患者外用一周還能堅(jiān)持，但是外用藥1-2月大多數(shù)人很難做到?？紤]到患者依從性，現(xiàn)在也推崇年輕人口服用藥治療足癬，叫做“1+1療法”，吃一周的抗真菌藥，然后再連續(xù)涂外用藥，這樣真菌清除率和臨床有效率都很高。另外，鱗屑角化型足癬患者整個(gè)足部角質(zhì)層很厚，擦藥很難滲透進(jìn)皮膚，僅僅外用藥物效果有限，需要口服抗真菌藥物。

如果確定是真菌引起的足癬，醫(yī)生一般不會(huì)用復(fù)方制劑。復(fù)方制劑由激素和抗真菌藥物混合而成。在臨床上經(jīng)?？吹交颊咴诨甲惆_的同時(shí)還伴發(fā)濕疹，這個(gè)時(shí)候需要同時(shí)治療，針對(duì)這種情況醫(yī)生一般會(huì)先用1-2周的復(fù)方制劑把濕疹控制好以后再單獨(dú)連續(xù)使用1-2個(gè)月的抗真菌藥。需要強(qiáng)調(diào)的是，就算患者自己買了復(fù)方制劑也不要用太久，大部分復(fù)方制劑都含有強(qiáng)效激素，涂上以后真菌會(huì)迅速的增長，反而會(huì)加重病情。

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